segunda-feira, 19 de agosto de 2019
Quando nós descobrimos raros vemos a nossa vida mudar um pouquinho todos os dias. Nossos passos não são mais os mesmos, nossas dores se intensificam um dia de cada vez, alguns amigos que nem sei se eram amigos se vão. Passamos a ser criticados por sofrer,"frescura" o que não é visto, não pode ser entendido. E com tudo isso a nossa cabeça nos faz sentir inúteis, e nos joga pra baixo, e nos joga no ralo. Sozinhos a gente não consegue, pq sozinho é muito ruim, tem que existir alguém para nos mostrar nosso verdadeiro valor , e é esse que tá aí dentro, escondido, que a gente insisti em negar em meio às dores. Eu jamais vou deixar que a Síringomielia me limite. Pq limitado é quem se sente. Vamos aprender a viver essa nova vida que Deus tem pra nós, serão novos obstáculos, mas juntos a gente consegue , é só ninguém desistir de ninguém. 🥰
A siringomielia é uma doença rara, com evolução lenta e progressiva caracterizada pela formação de cavidades tubulares na medula espinhal, preenchidas por líquido (líquor) e sinais de deterioração na medula.
Normalmente, a medula possui uma cavidade normal - o canal central. Quando este canal central está alargado, damos o nome de hidromielia. Quando há a presença de uma cavidade, conectada ou não com o canal central, mas separada deste, chamamos de siringomielia.
É dividida em 2 classificações:
Siringomielia primária ou idiopática - causa desconhecida
Siringomielia secundária - relacionada a tumores, traumas, doenças infecciosas, entre outras. Possivelmente, a siringomielia secundária se deve a uma necrose do parênquima da medula espinhal, ocasionada por uma dessas causas.
Afeta mais homens do que mulheres e pode ter início antes mesmo dos 30 anos de idade.
Leia mais sobre em:
www.convivendocomdoencasraras.com.br/siringomielia
Encontre pacientes com siringomielia
http://bit.ly/2WbrjJ9
#ConvivendoComDoençasRaras #Siringomielia
https://www.facebook.com/groups/siringomieliaportugues/
Normalmente, a medula possui uma cavidade normal - o canal central. Quando este canal central está alargado, damos o nome de hidromielia. Quando há a presença de uma cavidade, conectada ou não com o canal central, mas separada deste, chamamos de siringomielia.
É dividida em 2 classificações:
Siringomielia primária ou idiopática - causa desconhecida
Siringomielia secundária - relacionada a tumores, traumas, doenças infecciosas, entre outras. Possivelmente, a siringomielia secundária se deve a uma necrose do parênquima da medula espinhal, ocasionada por uma dessas causas.
Afeta mais homens do que mulheres e pode ter início antes mesmo dos 30 anos de idade.
Leia mais sobre em:
www.convivendocomdoencasraras.com.br/siringomielia
Encontre pacientes com siringomielia
http://bit.ly/2WbrjJ9
#ConvivendoComDoençasRaras #Siringomielia
https://www.facebook.com/groups/siringomieliaportugues/
Sinais e sintomas
Siringomielia – Sinais e sintomas
Perda de sensibilidade a temperatura;
Sensibilidade táctil alterada;
Dores na coluna;
Dores nos membros;
Dores de cabeça;
Fraqueza;
Atrofia;
Dificuldade de movimentação;
Diminuição dos reflexos musculares.
Complicações da siringomielia idiopática:
Perda da autonomia: como o sistema neurológico é afetado, com a atrofia muscular progressiva dos membros e paresia, o paciente pode chegar a perder a capacidade de andar ou de utilizar os seus braços e mãos.
Dor crônica: os sintomas dolorosos e as alterações da sensibilidade podem ser persistentes e intensos
Perda de sensibilidade a temperatura;
Sensibilidade táctil alterada;
Dores na coluna;
Dores nos membros;
Dores de cabeça;
Fraqueza;
Atrofia;
Dificuldade de movimentação;
Diminuição dos reflexos musculares.
Complicações da siringomielia idiopática:
Perda da autonomia: como o sistema neurológico é afetado, com a atrofia muscular progressiva dos membros e paresia, o paciente pode chegar a perder a capacidade de andar ou de utilizar os seus braços e mãos.
Dor crônica: os sintomas dolorosos e as alterações da sensibilidade podem ser persistentes e intensos
sexta-feira, 5 de janeiro de 2018
Patologias Cerebrais
Chiari é considerada uma doença congênita, embora formas adquiridas da doença tenham sido relatadas. Nos idos de 1890, um patologista alemão, Professor Hans Chiari, descreveu pela primeira vez anomalias do cérebro na junção do crânio com a coluna vertebral. Ele categorizou seus pacientes em ordem de gravidade, tipos I, II, III e IV. O termo "Arnold-Chiari" foi aplicado mais tarde ao tipo de malformação conhecida como Chiari II. Estas malformações, juntamente com a siringomielia e hidromielia, duas doenças intimamente associadas, são descritas abaixo.
Anatomia
O cerebelo controla a coordenação do movimento, e normalmente é localizado dentro da base do crânio, num local referido como ‘fossa posterior’. Normalmente, o cerebelo é composto de duas metades ou hemisférios e uma parte estreita central entre esses hemisférios, conhecido como ‘vermis’.
Ao longo da superfície inferior dos hemisférios, há duas saliências pequenas chamadas de ‘amígdalas cerebelares’. O quarto ventrículo é uma cavidade repleta de líquido cefalorraquidiano (LCR) localizado em frente ao cerebelo (e por trás do tronco cerebral). Todas estas estruturas estão localizadas logo acima do ‘forame magno’, a maior abertura na base do crânio através da qual a medula espinhal entra e conecta-se ao tronco cerebral.
A doença de Chiari consiste, à grosso modo, na ptose (descida) das ‘amígdalas cerebelares’ pelo ‘forame magno’.
Predomínio
A prevalência na população em geral tem sido estimada em pouco menos de um em 1000 indivíduos. A maioria destes casos são assintomáticos. Malformações de Chiari são frequentemente detectadas coincidentemente entre os pacientes que foram submetidos à diagnóstico por imagem, por razões não relacionadas.
Tipos de malformações
Chiari Tipo I
Esta malformação ocorre durante o desenvolvimento fetal e é caracterizada pelo deslocamento para baixo por mais de quatro milímetros, das ‘amígdalas cerebelares’ abaixo do ‘forame magno’ através do canal cervical da coluna vertebral. Este deslocamento pode bloquear as pulsações normais de líquor entre o canal espinhal e o espaço intracraniano.
Esta forma de Chiari pode estar associada com siringomielia / hidromielia (uma cavidade cheia de líquor dentro da medula espinhal). Ela é diagnosticada mais frequentemente em adolescentes ou adultos.
Anomalias da base do crânio e da coluna são vistas em 30-50 por cento dos pacientes com malformação de Chiari I. Estas incluem:
Compressão da parte superior da coluna na base do crânio com a compressão resultante do tronco cerebral.
União óssea da primeira vértebra da coluna (C1) com a base do crânio.
União óssea parcial da primeiro com a segunda vértebra cervical (fusão C1-C2) da coluna vertebral.
Deformidade de Klippel-Feil (fusão congênita das vértebras cervicais com deformidade cervical associada).
Espinha bífida oculta cervical (defeito ósseo na parte posterior da coluna vertebral).
Escoliose - presente em 16-80 por cento dos pacientes com hidromielia associada.
Sintomas
Muitas pessoas com Chiari não apresentam sintomas. No entanto, qualquer um dos seguintes sintomas pode ocorrer, isoladamente ou em combinação. Alguns dos sintomas são relacionados com o desenvolvimento de uma siringe (uma cavidade cheia de fluido dentro da medula espinhal).
Dor de cabeça e no pescoço intensas
Uma dor de cabeça occipital sentida na base do crânio que é agravada pela tosse ou espirros
Perda da sensação de dor e temperatura da parte superior do tronco e dos braços (como resultado de uma siringe)
Perda de força muscular nas mãos e nos braços (como resultado de uma siringe)
Quedas ao chão súbitas - em colapso (“drop attacks”) devido à fraqueza muscular
Espasticidade
Tontura
Problemas de equilíbrio
Visão dupla ou embaçada
Hipersensibilidade a luzes brilhantes
Tipo II Chiari
Esta malformação é caracterizada pelo deslocamento da amígdala cerebelar em direção ao forame magno, quarto ventrículo, cerebelo e no canal cervical da coluna vertebral, bem como o alongamento da ponte e quarto ventrículo. Este tipo ocorre quase exclusivamente em pacientes com mielomeningocele. Mielomeningocele é uma condição congênita na qual a medula espinhal e a coluna não se fecham adequadamente durante o desenvolvimento fetal, resultando em um defeito da medula espinhal aberto ao nascimento. Outras anomalias associadas com mielomeningocele incluem hidrocefalia, anomalias cardiovasculares, ânus imperfurado, bem como outras anormalidades gastrointestinal, genitourinário e anormalidades.
Sintomas
Os sintomas associados com uma malformação de Chiari II também pode ser causada por problemas relacionados com mielomeningocele e hidrocefalia. Esses sintomas incluem:
Alteração no padrão de respiração, incluindo períodos de apnéia (breves períodos de interrupção da respiração)
Reflexo de vômito deprimido
Involuntários, rápidos, movimentos dos olhos para baixo
Perda de força do braço
Tipo III Chiari
Esta malformação inclui uma forma de disrafismo com uma porção do cerebelo e / ou do tronco cerebral empurrando para fora através de um defeito na parte de trás da cabeça ou pescoço. Estas malformações são muito raras e estão associadas a uma alta taxa de mortalidade precoce, ou graves déficits neurológicos em pacientes que sobrevivem. Se o tratamento for realizado, então operatório imediato fechamento do defeito é necessitada. Hidrocefalia, que é comumente presente, também deve ser tratada através de manobra.
Adicionais defeitos congênitos graves estão freqüentemente presentes, que podem necessitar de tratamento extensivo. Crianças com malformação de Chiari III pode ter complicações fatais.
Tipo IV Chiari
Esta malformação é a forma mais grave e mais raros. O cerebelo não se desenvolve normalmente. Pode haver outras malformações associadas do cérebro e tronco cerebral. A maioria dos bebês nascidos com esta malformação não sobreviveram à infância.
Siringomielia / hidromielia
CSF quando forma uma cavidade ou cisto na medula espinhal, é conhecido como siringomielia ou hidromielia. São doenças crônicas que envolvem a medula espinhal em desenvolvimento, expansão ou estendendo ao longo do tempo. Como a cavidade de fluido se expande, ele pode deslocar ou ferir as fibras nervosas dentro da medula espinhal. Uma grande variedade de sintomas pode ocorrer, dependendo do tamanho e localização da siringe. Perda de sensação em uma área servida por várias raízes nervosas é um sintoma típico, como é o desenvolvimento de escoliose.
Siringomielia podem surgir de várias causas. Chiari é a principal causa de siringomielia, embora o link direto não é bem compreendida. Pensa-se estar relacionado com a interferência de pulsações CSF normal causada pelo fluxo do tecido cerebelar obstruindo no forame magno.
Esta condição também pode ocorrer como uma complicação de trauma, meningite, tumor, aracnoidite, ou um cordão amarrado espinhal. Nestes casos, a siringe formas na seção da medula espinhal danificada por estas condições. Medida que mais pessoas estão sobrevivendo lesões na medula espinhal, o aumento dos casos de siringomielia pós-traumático estão sendo diagnosticados.
Hidromielia é normalmente definido como um alargamento anormal do canal central da medula espinhal. O canal central, uma cavidade muito fina no meio da medula espinhal, é um remanescente de desenvolvimento normal.
Chiari é considerada uma doença congênita, embora formas adquiridas da doença tenham sido relatadas. Nos idos de 1890, um patologista alemão, Professor Hans Chiari, descreveu pela primeira vez anomalias do cérebro na junção do crânio com a coluna vertebral. Ele categorizou seus pacientes em ordem de gravidade, tipos I, II, III e IV. O termo "Arnold-Chiari" foi aplicado mais tarde ao tipo de malformação conhecida como Chiari II. Estas malformações, juntamente com a siringomielia e hidromielia, duas doenças intimamente associadas, são descritas abaixo.
Anatomia
O cerebelo controla a coordenação do movimento, e normalmente é localizado dentro da base do crânio, num local referido como ‘fossa posterior’. Normalmente, o cerebelo é composto de duas metades ou hemisférios e uma parte estreita central entre esses hemisférios, conhecido como ‘vermis’.
Ao longo da superfície inferior dos hemisférios, há duas saliências pequenas chamadas de ‘amígdalas cerebelares’. O quarto ventrículo é uma cavidade repleta de líquido cefalorraquidiano (LCR) localizado em frente ao cerebelo (e por trás do tronco cerebral). Todas estas estruturas estão localizadas logo acima do ‘forame magno’, a maior abertura na base do crânio através da qual a medula espinhal entra e conecta-se ao tronco cerebral.
A doença de Chiari consiste, à grosso modo, na ptose (descida) das ‘amígdalas cerebelares’ pelo ‘forame magno’.
Predomínio
A prevalência na população em geral tem sido estimada em pouco menos de um em 1000 indivíduos. A maioria destes casos são assintomáticos. Malformações de Chiari são frequentemente detectadas coincidentemente entre os pacientes que foram submetidos à diagnóstico por imagem, por razões não relacionadas.
Tipos de malformações
Chiari Tipo I
Esta malformação ocorre durante o desenvolvimento fetal e é caracterizada pelo deslocamento para baixo por mais de quatro milímetros, das ‘amígdalas cerebelares’ abaixo do ‘forame magno’ através do canal cervical da coluna vertebral. Este deslocamento pode bloquear as pulsações normais de líquor entre o canal espinhal e o espaço intracraniano.
Esta forma de Chiari pode estar associada com siringomielia / hidromielia (uma cavidade cheia de líquor dentro da medula espinhal). Ela é diagnosticada mais frequentemente em adolescentes ou adultos.
Anomalias da base do crânio e da coluna são vistas em 30-50 por cento dos pacientes com malformação de Chiari I. Estas incluem:
Compressão da parte superior da coluna na base do crânio com a compressão resultante do tronco cerebral.
União óssea da primeira vértebra da coluna (C1) com a base do crânio.
União óssea parcial da primeiro com a segunda vértebra cervical (fusão C1-C2) da coluna vertebral.
Deformidade de Klippel-Feil (fusão congênita das vértebras cervicais com deformidade cervical associada).
Espinha bífida oculta cervical (defeito ósseo na parte posterior da coluna vertebral).
Escoliose - presente em 16-80 por cento dos pacientes com hidromielia associada.
Sintomas
Muitas pessoas com Chiari não apresentam sintomas. No entanto, qualquer um dos seguintes sintomas pode ocorrer, isoladamente ou em combinação. Alguns dos sintomas são relacionados com o desenvolvimento de uma siringe (uma cavidade cheia de fluido dentro da medula espinhal).
Dor de cabeça e no pescoço intensas
Uma dor de cabeça occipital sentida na base do crânio que é agravada pela tosse ou espirros
Perda da sensação de dor e temperatura da parte superior do tronco e dos braços (como resultado de uma siringe)
Perda de força muscular nas mãos e nos braços (como resultado de uma siringe)
Quedas ao chão súbitas - em colapso (“drop attacks”) devido à fraqueza muscular
Espasticidade
Tontura
Problemas de equilíbrio
Visão dupla ou embaçada
Hipersensibilidade a luzes brilhantes
Tipo II Chiari
Esta malformação é caracterizada pelo deslocamento da amígdala cerebelar em direção ao forame magno, quarto ventrículo, cerebelo e no canal cervical da coluna vertebral, bem como o alongamento da ponte e quarto ventrículo. Este tipo ocorre quase exclusivamente em pacientes com mielomeningocele. Mielomeningocele é uma condição congênita na qual a medula espinhal e a coluna não se fecham adequadamente durante o desenvolvimento fetal, resultando em um defeito da medula espinhal aberto ao nascimento. Outras anomalias associadas com mielomeningocele incluem hidrocefalia, anomalias cardiovasculares, ânus imperfurado, bem como outras anormalidades gastrointestinal, genitourinário e anormalidades.
Sintomas
Os sintomas associados com uma malformação de Chiari II também pode ser causada por problemas relacionados com mielomeningocele e hidrocefalia. Esses sintomas incluem:
Alteração no padrão de respiração, incluindo períodos de apnéia (breves períodos de interrupção da respiração)
Reflexo de vômito deprimido
Involuntários, rápidos, movimentos dos olhos para baixo
Perda de força do braço
Tipo III Chiari
Esta malformação inclui uma forma de disrafismo com uma porção do cerebelo e / ou do tronco cerebral empurrando para fora através de um defeito na parte de trás da cabeça ou pescoço. Estas malformações são muito raras e estão associadas a uma alta taxa de mortalidade precoce, ou graves déficits neurológicos em pacientes que sobrevivem. Se o tratamento for realizado, então operatório imediato fechamento do defeito é necessitada. Hidrocefalia, que é comumente presente, também deve ser tratada através de manobra.
Adicionais defeitos congênitos graves estão freqüentemente presentes, que podem necessitar de tratamento extensivo. Crianças com malformação de Chiari III pode ter complicações fatais.
Tipo IV Chiari
Esta malformação é a forma mais grave e mais raros. O cerebelo não se desenvolve normalmente. Pode haver outras malformações associadas do cérebro e tronco cerebral. A maioria dos bebês nascidos com esta malformação não sobreviveram à infância.
Siringomielia / hidromielia
CSF quando forma uma cavidade ou cisto na medula espinhal, é conhecido como siringomielia ou hidromielia. São doenças crônicas que envolvem a medula espinhal em desenvolvimento, expansão ou estendendo ao longo do tempo. Como a cavidade de fluido se expande, ele pode deslocar ou ferir as fibras nervosas dentro da medula espinhal. Uma grande variedade de sintomas pode ocorrer, dependendo do tamanho e localização da siringe. Perda de sensação em uma área servida por várias raízes nervosas é um sintoma típico, como é o desenvolvimento de escoliose.
Siringomielia podem surgir de várias causas. Chiari é a principal causa de siringomielia, embora o link direto não é bem compreendida. Pensa-se estar relacionado com a interferência de pulsações CSF normal causada pelo fluxo do tecido cerebelar obstruindo no forame magno.
Esta condição também pode ocorrer como uma complicação de trauma, meningite, tumor, aracnoidite, ou um cordão amarrado espinhal. Nestes casos, a siringe formas na seção da medula espinhal danificada por estas condições. Medida que mais pessoas estão sobrevivendo lesões na medula espinhal, o aumento dos casos de siringomielia pós-traumático estão sendo diagnosticados.
Hidromielia é normalmente definido como um alargamento anormal do canal central da medula espinhal. O canal central, uma cavidade muito fina no meio da medula espinhal, é um remanescente de desenvolvimento normal.
Depoimento Salete
Oi sou salete tenho 50 anos e moro em Montenegro. Tenho a malformação de Arnold Chiari tipo 1. Em 2007 tive uma paradaa respiratoria e fui para o hospital, fiquei 6 meses no CTI fazendo exames, assim descobrirão a chiari e a invaginação basilar. Fiz a cirurgia de descompressão em 2008 para a malformação de Chiari. Voltei ao hospital entubada pq tudo que comia voltava para o pulmao e deu pineomonia. Então foi necessário fazer uma nova cirurgia por causa da invaginação basilar que tava me prejudicando, fiz traqueo ,coloquei sonda gastrica e fiquei no hospital no CTI mais uns 4 meses. Em 2009 voltei ao hospital novamente para colocar umas hastes na cervical ,pois estava sem sustentação no pescoço, fiquei intubada novamente. Todas as vezes tive pneumonia, fiz fono. Em 2008 tive um grande susto acordei apenas mexendo só os olhos, durou 6 meses, depois com a fisioterapia voltei a caminhar, só que fiquei com sequelas de desiquilibrio, visao dupla e tremula, mais são sintomas normais da doença é não dá cirurgia, uma vez o que for lesionando, dificilmente volta ao normal. Em 2013 cai, bati com a cabeca e o parafuso inflamou, fui ao hospital,rasparam a inflamacao, a anestesia nao pegava aguentei a dor, mas agora estou bem melhor, não sinto dores e vou ao hospital uma vez por ano,para fazer controle.
Sintomas
Escoliose
Perda de sensibilidade, especialmente para quente e frio
Fraqueza muscular e espasticidade
Perda de controle do intestino e da bexiga
Comprometimento motor
Dor crônica
Dores de cabeça (muitas vezes em simultâneo com a malformação de Chiari)
Diagnóstico
Existem vários testes que podem ajudar a diagnosticar e determinar a extensão da malformação de Chiari e siringomielia.
Potenciais evocados auditivos (BAER): Um teste elétrico para examinar a função do aparelho auditivo do tronco cerebral e conexões. Isto é usado para determinar se o tronco cerebral está funcionando corretamente.
Tomografia computadorizada (CT ou CAT scan): Um teste de diagnóstico que cria uma imagem de reconstrução computadorizada de raios-x, é particularmente bom em definir o tamanho dos ventrículos cerebrais e mostrando um bloqueio óbvio. É menos eficaz para a análise da fossa posterior ou da medula espinhal.
A ressonância magnética (MRI): Um teste de diagnóstico que produz imagens tridimensionais das estruturas do corpo usando campos magnéticos e informática. Ele pode fornecer uma visão precisa do cérebro, cerebelo e da medula espinhal, é muito bom em definir a extensão da malformação, e distinguindo progressão. A ressonância magnética fornece mais informações do que a tomografia computadorizada na análise da parte posterior do cérebro e da medula espinhal, e normalmente é o teste preferido.
Myleogram: Um raio-x da injeção canal espinhal a seguir de um material de contraste para o espaço CSF; pode mostrar a pressão sobre a medula espinhal ou nervos devido a malformações. Este teste é realizado com menos freqüência agora.
Potenciais evocados somatossensoriais (PESS): Um teste elétrico dos nervos envolvidos na sensação, que dá algumas informações sobre nervo periférico, medula espinhal, e função cerebral.
Tratamento
Tratamento de malformações de Chiari e siringomielia é muito dependente do tipo exato de malformação, bem como progressão em alterações da anatomia ou sintomas.
Malformações de Chiari I, que são assintomáticos devem ser deixados sozinhos. Não há indicação de cirurgia "profilática" sobre estes. Se a malformação é definido como um sintoma, ou está causando uma siringe, o tratamento é geralmente recomendado.
Malformações de Chiari II são tratados, se o paciente é sintomático, e os médicos determinaram que não existem complicações da hidrocefalia. Em alguns pacientes, a consideração de um cordão amarrado também é explorado. Em muitas crianças, que se tornam sintomáticos de uma malformação de Chiari II, o início dos sintomas ea progressão são severa e rápida, e isso requer uma abordagem de urgência ou emergência.
Cirurgia
Tratamento cirúrgico dessas malformações depende do tipo de malformação. O objetivo da cirurgia é aliviar os sintomas, ou parar a progressão da siringe ou sintomas.
Malformações de Chiari I podem ser tratados cirurgicamente com apenas descompressão locais dos ossos sobrejacente, a descompressão dos ossos e liberação da dura-máter (a membrana espessa que cobre o cérebro ea medula espinhal), ou a descompressão dos ossos e dura e algum grau de tecido cerebelar ressecção.
Descompressão é realizada sob anestesia geral. Ela consiste em retirar parte de trás do forame magno e, muitas vezes parte de trás das vértebras primeiros até o ponto onde o fim amígdalas cerebelares. Isso proporciona mais espaço para o tronco cerebral, medula espinhal, e desceu componentes cerebelares. Um enxerto de tecido é muitas vezes emendados para esta abertura para proporcionar ainda mais espaço para a passagem livre de peste suína clássica. Ocasionalmente, a cavidade dentro da medula espinhal resultantes de hidromielia pode ser drenado com um tubo de derivação desviar. Este tubo pode desviar o fluido de dentro da medula espinhal para fora do cabo, ou ser dirigido tanto ao peito ou na cavidade abdominal. Estes procedimentos podem ser feitos em conjunto ou separadamente.
Chiari II descompressão é tratada de forma semelhante, mas geralmente é restrita a descompressão do tecido no canal espinhal e deixando a parte de trás do crânio sozinho.
O objetivo da cirurgia de Chiari é:
Descompressão ideal do tecido nervoso
Reconstrução do fluxo de LCR normal em torno e atrás do cerebelo
Resultado
Os benefícios da cirurgia devem sempre ser cuidadosamente pesados contra os seus riscos. Embora alguns pacientes experimentam uma redução em seus sintomas, não há garantia de que a cirurgia vai ajudar cada indivíduo. Danos nos nervos que já ocorreu normalmente não pode ser revertida. Alguns pacientes cirúrgicos precisam repetir cirurgias, enquanto outros não podem alcançar o alívio dos sintomas.
Escoliose
Perda de sensibilidade, especialmente para quente e frio
Fraqueza muscular e espasticidade
Perda de controle do intestino e da bexiga
Comprometimento motor
Dor crônica
Dores de cabeça (muitas vezes em simultâneo com a malformação de Chiari)
Diagnóstico
Existem vários testes que podem ajudar a diagnosticar e determinar a extensão da malformação de Chiari e siringomielia.
Potenciais evocados auditivos (BAER): Um teste elétrico para examinar a função do aparelho auditivo do tronco cerebral e conexões. Isto é usado para determinar se o tronco cerebral está funcionando corretamente.
Tomografia computadorizada (CT ou CAT scan): Um teste de diagnóstico que cria uma imagem de reconstrução computadorizada de raios-x, é particularmente bom em definir o tamanho dos ventrículos cerebrais e mostrando um bloqueio óbvio. É menos eficaz para a análise da fossa posterior ou da medula espinhal.
A ressonância magnética (MRI): Um teste de diagnóstico que produz imagens tridimensionais das estruturas do corpo usando campos magnéticos e informática. Ele pode fornecer uma visão precisa do cérebro, cerebelo e da medula espinhal, é muito bom em definir a extensão da malformação, e distinguindo progressão. A ressonância magnética fornece mais informações do que a tomografia computadorizada na análise da parte posterior do cérebro e da medula espinhal, e normalmente é o teste preferido.
Myleogram: Um raio-x da injeção canal espinhal a seguir de um material de contraste para o espaço CSF; pode mostrar a pressão sobre a medula espinhal ou nervos devido a malformações. Este teste é realizado com menos freqüência agora.
Potenciais evocados somatossensoriais (PESS): Um teste elétrico dos nervos envolvidos na sensação, que dá algumas informações sobre nervo periférico, medula espinhal, e função cerebral.
Tratamento
Tratamento de malformações de Chiari e siringomielia é muito dependente do tipo exato de malformação, bem como progressão em alterações da anatomia ou sintomas.
Malformações de Chiari I, que são assintomáticos devem ser deixados sozinhos. Não há indicação de cirurgia "profilática" sobre estes. Se a malformação é definido como um sintoma, ou está causando uma siringe, o tratamento é geralmente recomendado.
Malformações de Chiari II são tratados, se o paciente é sintomático, e os médicos determinaram que não existem complicações da hidrocefalia. Em alguns pacientes, a consideração de um cordão amarrado também é explorado. Em muitas crianças, que se tornam sintomáticos de uma malformação de Chiari II, o início dos sintomas ea progressão são severa e rápida, e isso requer uma abordagem de urgência ou emergência.
Cirurgia
Tratamento cirúrgico dessas malformações depende do tipo de malformação. O objetivo da cirurgia é aliviar os sintomas, ou parar a progressão da siringe ou sintomas.
Malformações de Chiari I podem ser tratados cirurgicamente com apenas descompressão locais dos ossos sobrejacente, a descompressão dos ossos e liberação da dura-máter (a membrana espessa que cobre o cérebro ea medula espinhal), ou a descompressão dos ossos e dura e algum grau de tecido cerebelar ressecção.
Descompressão é realizada sob anestesia geral. Ela consiste em retirar parte de trás do forame magno e, muitas vezes parte de trás das vértebras primeiros até o ponto onde o fim amígdalas cerebelares. Isso proporciona mais espaço para o tronco cerebral, medula espinhal, e desceu componentes cerebelares. Um enxerto de tecido é muitas vezes emendados para esta abertura para proporcionar ainda mais espaço para a passagem livre de peste suína clássica. Ocasionalmente, a cavidade dentro da medula espinhal resultantes de hidromielia pode ser drenado com um tubo de derivação desviar. Este tubo pode desviar o fluido de dentro da medula espinhal para fora do cabo, ou ser dirigido tanto ao peito ou na cavidade abdominal. Estes procedimentos podem ser feitos em conjunto ou separadamente.
Chiari II descompressão é tratada de forma semelhante, mas geralmente é restrita a descompressão do tecido no canal espinhal e deixando a parte de trás do crânio sozinho.
O objetivo da cirurgia de Chiari é:
Descompressão ideal do tecido nervoso
Reconstrução do fluxo de LCR normal em torno e atrás do cerebelo
Resultado
Os benefícios da cirurgia devem sempre ser cuidadosamente pesados contra os seus riscos. Embora alguns pacientes experimentam uma redução em seus sintomas, não há garantia de que a cirurgia vai ajudar cada indivíduo. Danos nos nervos que já ocorreu normalmente não pode ser revertida. Alguns pacientes cirúrgicos precisam repetir cirurgias, enquanto outros não podem alcançar o alívio dos sintomas.
Hérnia de disco
Hérnia de disco
O sintoma principal do paciente com hérnia de disco é a dor radicular irradiada para um dermátomo específico na perna, denominada dor ciática. Essa dor pode estar associada a déficit neurológico sensitivo ou motor da raiz nervosa envolvida. Dor lombar pode estar presente na apresentação ou na história pregressa.
Esses pacientes geralmente apresentam-se com espasmo da musculatura paravertebral lombar, com dor desencadeada por palpação ou percussão dessa massa muscular. Podem também mostrar posição antálgica com desalinhamento do tronco, geralmente em flexão.
Deve-se sempre realizar exame neurológico de todo paciente com suspeita de hérnia de disco. Examina-se a sensibilidade tátil dos dermátomos de L1 a S1. As raízes lombares superiores apresentam intensa sobreposição de fibras, dificultando a detecção de déficits que as envolve. Além disso, os níveis mais frequentemente afetados são L4, L5 e S1. L4 é testada na face medial do tornozelo, L5 no dorso do pé (sobretudo entre 1º e 2º dedos) e S1 na face lateral da planta do pé.
A força motora deve ser avaliada e graduada entre 0 e 5 nos miótomos de L1 a S1. L1 e L2 são avaliados pela flexão do quadril, L3 pela extensão do joelho, L4 pela dorsiflexão do pé (tibial anterior), L5 pelos extensores dos dedos (sobretudo hálux) e S1 pela flexão plantar do pé.
Os reflexos tendíneos patelar (relacionado a L4) e aquileu (S1) também devem ser avaliados bilateralmente para detecção de eventuais assimetrias.
É fundamental testar o sinal de Lasègue para detectar radiculopatia ciática, com acometimento das raízes L4, L5 e S1. Com o paciente deitado em decúbito dorsal, seu membro inferior é elevado com o joelho estendido. O teste é considerado positivo quando há dor radicular com elevação entre 15 e 70°. Presença do sinal de Lasègue é indicativa de compressão radicular em 90% dos casos, sendo ainda mais específico quando presente no membro contralateral.
Pacientes que se apresentam com dor incapacitante lombar ou nos membros inferiores, parestesia nos glúteos, períneo ou dorso de coxas e pernas, déficit motor nos membros inferiores ou alteração de esfíncter vesical ou intestinal devem ser suspeitos da presença de síndrome da cauda equina em virtude de hérnia discal lombar volumosa. Esses casos são considerados urgências e devem ser encaminhados para tratamento especializado precocemente. Somente a descompressão neural precoce pode impedir déficit neurológico permanente.
O sintoma principal do paciente com hérnia de disco é a dor radicular irradiada para um dermátomo específico na perna, denominada dor ciática. Essa dor pode estar associada a déficit neurológico sensitivo ou motor da raiz nervosa envolvida. Dor lombar pode estar presente na apresentação ou na história pregressa.
Esses pacientes geralmente apresentam-se com espasmo da musculatura paravertebral lombar, com dor desencadeada por palpação ou percussão dessa massa muscular. Podem também mostrar posição antálgica com desalinhamento do tronco, geralmente em flexão.
Deve-se sempre realizar exame neurológico de todo paciente com suspeita de hérnia de disco. Examina-se a sensibilidade tátil dos dermátomos de L1 a S1. As raízes lombares superiores apresentam intensa sobreposição de fibras, dificultando a detecção de déficits que as envolve. Além disso, os níveis mais frequentemente afetados são L4, L5 e S1. L4 é testada na face medial do tornozelo, L5 no dorso do pé (sobretudo entre 1º e 2º dedos) e S1 na face lateral da planta do pé.
A força motora deve ser avaliada e graduada entre 0 e 5 nos miótomos de L1 a S1. L1 e L2 são avaliados pela flexão do quadril, L3 pela extensão do joelho, L4 pela dorsiflexão do pé (tibial anterior), L5 pelos extensores dos dedos (sobretudo hálux) e S1 pela flexão plantar do pé.
Os reflexos tendíneos patelar (relacionado a L4) e aquileu (S1) também devem ser avaliados bilateralmente para detecção de eventuais assimetrias.
É fundamental testar o sinal de Lasègue para detectar radiculopatia ciática, com acometimento das raízes L4, L5 e S1. Com o paciente deitado em decúbito dorsal, seu membro inferior é elevado com o joelho estendido. O teste é considerado positivo quando há dor radicular com elevação entre 15 e 70°. Presença do sinal de Lasègue é indicativa de compressão radicular em 90% dos casos, sendo ainda mais específico quando presente no membro contralateral.
Pacientes que se apresentam com dor incapacitante lombar ou nos membros inferiores, parestesia nos glúteos, períneo ou dorso de coxas e pernas, déficit motor nos membros inferiores ou alteração de esfíncter vesical ou intestinal devem ser suspeitos da presença de síndrome da cauda equina em virtude de hérnia discal lombar volumosa. Esses casos são considerados urgências e devem ser encaminhados para tratamento especializado precocemente. Somente a descompressão neural precoce pode impedir déficit neurológico permanente.
Espondilose degenerativa
Espondilose degenerativa lombar
O sintoma predominante na espondilose degenerativa lombar é dor lombar, em geral recorrente. No caso de dor discogênica, é comum o relato de dor mais intensa à flexão e à rotação do tronco ou quando se permanece na posição sentada por período prolongado. Também pode haver irradiação da dor sem distribuição radicular, geralmente para glúteo ou face anterior da coxa.
Pacientes com osteoartrite facetária apresentam lombalgia com ritmo inflamatório, comum da osteoartrite, com intensificação ao repouso e melhora durante o movimento. Caracteristicamente, a dor se intensifica à hiperextensão e à rotação.
Quando a dor lombar é mais intensa durante os movimentos e cessa ao repouso (ritmo mecânico) ou é intensificada durante atividades com vibração no segmento lombar, como no trânsito, pode-se pensar em dor por instabilidade. Esses pacientes podem ser beneficiados por imobilização com colete.
O exame físico desses pacientes geralmente mostra redução da amplitude do movimento lombar, sobretudo à flexão na dor discogênica e à extensão na dor facetária. Pode haver contratura muscular na região lombar. Geralmente o exame neurológico é normal.
O sintoma predominante na espondilose degenerativa lombar é dor lombar, em geral recorrente. No caso de dor discogênica, é comum o relato de dor mais intensa à flexão e à rotação do tronco ou quando se permanece na posição sentada por período prolongado. Também pode haver irradiação da dor sem distribuição radicular, geralmente para glúteo ou face anterior da coxa.
Pacientes com osteoartrite facetária apresentam lombalgia com ritmo inflamatório, comum da osteoartrite, com intensificação ao repouso e melhora durante o movimento. Caracteristicamente, a dor se intensifica à hiperextensão e à rotação.
Quando a dor lombar é mais intensa durante os movimentos e cessa ao repouso (ritmo mecânico) ou é intensificada durante atividades com vibração no segmento lombar, como no trânsito, pode-se pensar em dor por instabilidade. Esses pacientes podem ser beneficiados por imobilização com colete.
O exame físico desses pacientes geralmente mostra redução da amplitude do movimento lombar, sobretudo à flexão na dor discogênica e à extensão na dor facetária. Pode haver contratura muscular na região lombar. Geralmente o exame neurológico é normal.
Depoimento Grazielle
Olá meu nome é Grazielle sou de Belo Horizonte, tenho 38 anos. Aos 13 anos de idade sofria com dores de cabeças e calafrios, era uma criança que vivia doente, perdia muitas aulas, por estar passando mal, vivia em médicos, clínicos, neurocirurgiões e nada de descobrirem o que eu tinha, tomava remédios que não resolviam muito. Com 16 anos meu pai faleceu e o meu emocional abalado fez meu quadro de saúde piorar. Em uma manhã na escola, um dia de prova, eu passei muito mal e minha irmã é uma amiga tiveram que me tirar de sala, e qdo estávamos indo embora pra casa eu cair nos braços da minha amiga, ali eu perdi o movimento das minhas pernas, cheguei em casa carregada, daquele dia pra frente fiquei 6 meses sem andar. Nesse tempo uma prima enfermeira contou minha história pra uma psicologa que quis me conhecer. No consultório eu contei minha história pra ela, e qdo sai comecei a ter os calafrios e calorão, ela vendo pediu na hora uma tomografia, já desconfiada do diagnóstico de hidrocefalia. Aquilo doeu como uma faca. Tive que encarar uma cirurgia na cabeça, colocando um dreno na cabeça. Feita a cirurgia vida nova. Recomeço, tive que aprender a andar, voltar a estudar, retomei minha vida. Fiz faculdade. Depois de 16 anos comecei a ter alguns sintomas como dores, formigamento, tropeções, não enxergava as coisas de longe, e os médicos achavam que era a hidrocefalia voltando. Fiz vários exames e nada, os médicos começavam a falar que eu iria atrofiar mesmo é não tinha jeito. Mais nessa hora eu descobri o que era ter fé,o que era acreditar num Deus que eu servia, em meio a lágrimas e medo, eu não aceitei aquele diagnóstico, e fui atrás de um neurologista que desconfiado do que se tratava me mandou a um neurocirurgião, que encima do diagnóstico do outro médico pediu uma ressonância. .
Em dezembro de 2012 depois de formada em psicologia, depois de fazer planos e projetos pra minha vida, descobri ser portadora de uma doença rara, chamada Siringomielia. Apartir daquele dezembro minha vida ia mudar muito, mais eu conto em outro post.
Em dezembro de 2012 depois de formada em psicologia, depois de fazer planos e projetos pra minha vida, descobri ser portadora de uma doença rara, chamada Siringomielia. Apartir daquele dezembro minha vida ia mudar muito, mais eu conto em outro post.
Depoimento Lenny
Meu nome é Leny Oliveira , tenho 35 anos.
Sou portadora da síndrome de Arnold de Chiari tipo 1.
Em junho de 2015 ,comecei a sentir dores muito fortes na nuca e na cabeça, com muitas tonturas, cheguei a ir para o pronto socorro, onde fiquei internada por 3 dias tomando medicação pra dores. Tive alta e o medico pediu para procurar um otorrino, e ver se tratava de labirinto. Fiz o exame e não era labirintite e a tontura continuava.
Então o otorrino me encaminhou para o neurologista. Fui ao neurologista e ele me pediu para fazer a ressonância do crânio. Feito levei ao neurologista o resultado onde o médico constatou uma malformação de Arnold de Chiari tipo 1. Teria que ser feita uma cirugia com um neurocirurgião . Chegando ao neurocirurgião foi pedido duas ressonâncias, uma do crânio e a outra cervical. Voltando ao medico a ressonância do cranio constatou que o meu Chiari tipo 1 media 15mm, além de invaginação basilar,e a ressonância da cervical constava que eu tinha a siringomielia. Então foi visto a necessidade de operar antes que as sequelas progredissem. Fui encaminhada para outro neurocirurgião que confirmou o diagnóstico dos outros médicos. Enquanto não chegava a cirurgia fui levando minha vida trabalhando com dor...
Dia 25 de abril de 2016 foi marcada a minha cirurgia , foi uma cirurgia que durou 4 horas e 30minutos, graças a Deus deu tudo certo a descompressão. Feita a craniectomia fiquei 7 dias internada, depois tive alta , e sentia muita dores no pós operatório, minha cabeça crescia é inchava demais , com 15 dias fui retirar os pontos , com 3 dias de operada comecei a criar uma bolha na minha cabeça, voltei no neurocirurgião e ele falou que o organismo iria absorver, só que nada de absorver e a bolha murchava e crescia , dai em diante minhas pernas começaram a travar, eu não andava muito bem de dor, e
Comecei a vomitar , não coaneguia comer e a bolha na cabeca aumentava cada dia. No dia 10 de junho de 2016 fui para o hospital sem forcas nas pernas, cheguei na emergência logo fui atendida e encaminhada pra fazer uma tomografia, chamaram um neurocirurgião , a tomografia constatou que eu estava com uma infecção na cabeça, e logo foram fazer uma punção de liquor na medula ,pra saber se eu tinha meningite, o resultado deu positivo para meningite bacteriana. Drenaram a bolha com uma seringa,e tiraram 3 seringas de 60 ml da cabeça, só que a bolha voltou ... Dia 30 de junho fiz a segunda cirurgia pois a fístula rasgou vazando liquor ,e originando uma hidrocefalia, minha cabeça aumentou muito, doía demais , a cirurgia ocorreu tudo em paz, costuraram a fístula, colocaram um dreno na cabeça pra drenar o liquor,com dois dias tiraram. Depois colocaram na coluna pra drenar o liquor,
3 vezes na semana vinha fazer a punção na lombar para saber como estava a meningite, dia 5 de agosto foi feita a terceira cirurgia, pois a fístula tinha rompido de novo , a hidrocefalia tava aumentando. Feita a cirurgia tive uma parada cardíaca, fui pra uti passei dois dias na UTI , fui para o quarto costuraram e coloram a fístula de novo. Estava tudo bem tive alta, passei 2 meses e 15 dias internada . Hoje eu sofro muito com a sirigomielia e invaginação basilar!!!! Mais eu louvo e agradeço a Deus, pois eu sou um milagre de Deus! "Quando o corpo não aguenta a Fé é quem sustenta" DEUS fiel!
Sou portadora da síndrome de Arnold de Chiari tipo 1.
Em junho de 2015 ,comecei a sentir dores muito fortes na nuca e na cabeça, com muitas tonturas, cheguei a ir para o pronto socorro, onde fiquei internada por 3 dias tomando medicação pra dores. Tive alta e o medico pediu para procurar um otorrino, e ver se tratava de labirinto. Fiz o exame e não era labirintite e a tontura continuava.
Então o otorrino me encaminhou para o neurologista. Fui ao neurologista e ele me pediu para fazer a ressonância do crânio. Feito levei ao neurologista o resultado onde o médico constatou uma malformação de Arnold de Chiari tipo 1. Teria que ser feita uma cirugia com um neurocirurgião . Chegando ao neurocirurgião foi pedido duas ressonâncias, uma do crânio e a outra cervical. Voltando ao medico a ressonância do cranio constatou que o meu Chiari tipo 1 media 15mm, além de invaginação basilar,e a ressonância da cervical constava que eu tinha a siringomielia. Então foi visto a necessidade de operar antes que as sequelas progredissem. Fui encaminhada para outro neurocirurgião que confirmou o diagnóstico dos outros médicos. Enquanto não chegava a cirurgia fui levando minha vida trabalhando com dor...
Dia 25 de abril de 2016 foi marcada a minha cirurgia , foi uma cirurgia que durou 4 horas e 30minutos, graças a Deus deu tudo certo a descompressão. Feita a craniectomia fiquei 7 dias internada, depois tive alta , e sentia muita dores no pós operatório, minha cabeça crescia é inchava demais , com 15 dias fui retirar os pontos , com 3 dias de operada comecei a criar uma bolha na minha cabeça, voltei no neurocirurgião e ele falou que o organismo iria absorver, só que nada de absorver e a bolha murchava e crescia , dai em diante minhas pernas começaram a travar, eu não andava muito bem de dor, e
Comecei a vomitar , não coaneguia comer e a bolha na cabeca aumentava cada dia. No dia 10 de junho de 2016 fui para o hospital sem forcas nas pernas, cheguei na emergência logo fui atendida e encaminhada pra fazer uma tomografia, chamaram um neurocirurgião , a tomografia constatou que eu estava com uma infecção na cabeça, e logo foram fazer uma punção de liquor na medula ,pra saber se eu tinha meningite, o resultado deu positivo para meningite bacteriana. Drenaram a bolha com uma seringa,e tiraram 3 seringas de 60 ml da cabeça, só que a bolha voltou ... Dia 30 de junho fiz a segunda cirurgia pois a fístula rasgou vazando liquor ,e originando uma hidrocefalia, minha cabeça aumentou muito, doía demais , a cirurgia ocorreu tudo em paz, costuraram a fístula, colocaram um dreno na cabeça pra drenar o liquor,com dois dias tiraram. Depois colocaram na coluna pra drenar o liquor,
3 vezes na semana vinha fazer a punção na lombar para saber como estava a meningite, dia 5 de agosto foi feita a terceira cirurgia, pois a fístula tinha rompido de novo , a hidrocefalia tava aumentando. Feita a cirurgia tive uma parada cardíaca, fui pra uti passei dois dias na UTI , fui para o quarto costuraram e coloram a fístula de novo. Estava tudo bem tive alta, passei 2 meses e 15 dias internada . Hoje eu sofro muito com a sirigomielia e invaginação basilar!!!! Mais eu louvo e agradeço a Deus, pois eu sou um milagre de Deus! "Quando o corpo não aguenta a Fé é quem sustenta" DEUS fiel!
sábado, 20 de maio de 2017
Medula Ancorada
Medula ancorada (ou medula presa) é o nome que se dá a uma série de condições que têm em comum a baixa posição da porção terminal da medula, também denominada cone medular e que normalmente termina ao nível da primeira ou da segunda vértebra lombar. Na medula ancorada ele se situa abaixo da segunda vértebra lombar e, em alguns casos pode se encontrar ao nível do sacro. A medula presa ocorre em uma série de malformações congênitas associadas a espinha bífida, nas quais, como o próprio nome diz, a medula encontra-se fixada e imobilizada a tecidos adjacentes. Essas malformações congênitas se desenvolvem nas primeiras semanas da vida intrauterina. Em situações normais, durante o desenvolvimento embrionário, as vértebras crescem mais que a medula espinhal. Esta, em conseqüência, será deslocada para cima de modo que a sua porção final situe-se ao nível da primeira ou da segunda vértebra lombar. Na medula ancorada, isso não ocorre. A medula está anormalmente fixada a tecidos vizinhos (pele, tecido subcutâneo, meninges) por estruturas anormais (cicatrizes, nervos aberrantes, septos ósseos ou cartilaginosos, tumores congênitos, etc.), o que impede a sua ascensão. A medula presa encontra-se então anormalmente estirada, como se uma âncora a prendesse às porções mais baixas da coluna vertebral.
Isso pode gerar sinais ou sintomas evidentes já por ocasião do nascimento. A criança portadora de mielomeningocele freqüentemente tem a medula presa e o ancoramento deve-se, não somente às cicatrizes que envolvem o local da correção cirúrgica, mas também a outras malformações congênitas associadas.
Outras formas de medula presa são a lipomeningocele (ou lipoma espinhal), o filamento terminal espessado (fibrolipoma do filamento terminal), a fístula neuroectodérmica, a diastematomielia (medula dividida por septos ósseos ou cartilaginosos) etc
A medula presa, ou medula ancorada (do inglês Tethered Spinal Cord) é uma condição comum em pessoas que apresentam os chamados disrafismos ocultos na coluna ou em quem apresentou mielomeningocele e foi submetido a tratamento cirúrgico quando bebê.
A medula espinhal normal encontra-se solta dentro do canal vertebral, envolvida pelo líquido cefalorraquidiano (o liquor), movimentando-se livremente conforme a movimentação do corpo ou com o crescimento. Quando a medula apresenta uma aderência, principalmente na região lombar ou sacral, ela fica literalmente presa, suceptível a lesões por micro-impactos (já que ela não se move livremente dentro do liquor). Quando uma criança apresenta medula presa, conforme ocorre o crescimento, a medula sofre um estiramento, podendo dar os seguintes sintomas:
1) Disfunção urinária (bexiga neurogênica)
2) Disfunção intestinal (intestino neurogênico)
3) Espasticidade em membros inferiores
4) Dor
5) Piora de escoliose ou outras deformidades na coluna
6) Deformidades nos pés
7) Piora na marcha ou fraqueza em membros inferiores
A medula presa pode ocorrer em quem não operou mielomeningocele quando bebê, quando associada aos chamados disrafismos ocultos. São eles: lipomielomeningocele, espinha bífida (diastematomielia), aderência de filum terminal, cisto dermóide medular, seio dérmico congênito, presença de dimple lombar ou sacral (como um buraquinho na região lombar ou sacral). Estigmas cutâneos podem estar presentes em disrafismos ocultos, como pequenos tufos de pelos na região lombar ou sacral, manchas na região ou rugosidades na pele
sábado, 1 de outubro de 2016
Depoimento Kássia
Eu sou de Ji Paraná RO, tenho 18 anos e vou explicar certinho como tudo aconteceu. Eu estava indo para a faculdade na van, e a van rampou um quebra molas, e com o impacto eu torci meu pescoço e bati com a cabeça no teto aí eu comecei a sentir dores fortes no pescoço, e fui procurar um ortopedista, eu disse pra ele que antes do acontecido eu já sentia dores fortes na cabeça e nos ombros, ele me pediu uma ressonância, e eu fui diagnosticada com a síndrome de chiari do tipo 1. Ele pediu para que eu usasse o colar cervical por mais uma semana só pra ajudar na alteração que teve por causa do impacto da van, e depois já pude tirar o colar, ele me encaminhou para o neurocirurgião o doutor Jorge tribian daqui de Ji Paraná o melhor da reagirão, e o doutor Jorge me pediu uma outra ressonância do crânio. Mas que disse que possivelmente teria que fazer a cirurgia, fiz a ressonância e ele me confirmou a cirurgia.
Mas segundo ele essa cirurgia e tranquila, a probabilidade de dar tudo certo e muito grande e disse para mim ficar tranquila, disse também que não corro riscos de ficar com sequelas, que ele me dá 60 dias para que eu já esteja fazendo todas as minhas atividades normais. Tudo começou no dia 14 de setembro e já estou com cirurgia marcada para o dia 22 de outubro, foi tudo muito rápido.
Já é de mãos de Deus desde aquele dia que ele permitiu que a van rampasse aquele quebra molas e só eu me machucasse se não nunca descobriria. E eu vou fazer essa cirurgia e vou testemunhar a vitória e a cura.
Mas segundo ele essa cirurgia e tranquila, a probabilidade de dar tudo certo e muito grande e disse para mim ficar tranquila, disse também que não corro riscos de ficar com sequelas, que ele me dá 60 dias para que eu já esteja fazendo todas as minhas atividades normais. Tudo começou no dia 14 de setembro e já estou com cirurgia marcada para o dia 22 de outubro, foi tudo muito rápido.
Já é de mãos de Deus desde aquele dia que ele permitiu que a van rampasse aquele quebra molas e só eu me machucasse se não nunca descobriria. E eu vou fazer essa cirurgia e vou testemunhar a vitória e a cura.
Depoimento
Eu sou paraplégica, acidente automobilístico a 25 anos. Fiz de tudo nessa vida trabalhei, viajei, já dirigi muito...comecei a sentir dores em 2003...quando me afastei do serviço. Em 2005 aposentei.
Bom até aí a vida era uma festa...ainda tinha poucas dores na qual foi diagnosticada como artrite reumatóide. E venho levando a vida, hora com dores horas ótimas e muito remédio. Em 2012 me medicaram com corticóides...virei um monstro!!! De tanto que engordei ou inchei...já estava sentindo a mão esquerda adormecida e mais boba. Um belo dia ao escovar os dentes no banheiro eu em pé de andador, do nada despenquei!!! Quebrei a tíbia da perna esquerda. E o tendão do braço esquerdo. Aí começou tudo!!! O ortopedista pediu vários exames. E tbem a Ressonância Magnética para saber o que havia acontecido no ombro.
A grande revelação veio aí!!! Tem um problema, vc tem que procurar o seu Neuro. Fui como ia sempre mostrei o exame a ele... é!!! Vc tem degeneração medular. Passou um remédio e disse vamos ficar de olho. Mas não me falou da gravidade do problema. E a besta aqui que sou eu quero mais é não tomar remédio algum queria voltar ao meu peso. Dei uma melhorada fiz um regime voltei ao meu peso, fazia minhas fisios e massagens...um dia doía outro não. E fui levando. Até que em uma madrugada eu sozinha(pq moro sozinha) acordei com uma dor horrível...e não movia nenhum dos braços...não tinha nada a fazer a não ser rezar pra diminuir a dor. Das 3 Horas da manhã até as 6 quando o braço direito deu um pico de melhora liguei para meu médico que avisou minha irmã para levar a Unimed voando. Levam... cuidaram, a mão esquerda ficou adormecida e fraca. A direita voltou...aí...só poderia fazer massagem. Foi oq fiz...levando a vida mais calma. Mas sempre a mão direita dava leve dormência como faz até hoje. Só voltei a outro Neuro em outra cidade quando novamente lesei o tendão agora do braço direito. Agora veio a sentença, Siringomielia, a partir C5 . Medula tomada. Caso cirúrgico.
Nós braços deram uma doença neuropática de Charcot Marie th... Não lembro como escreve. Rs
Porém!! Tenho muitas dores sofro bastante...
Sei que tenho que fazer cirurgia, estou esperando o casamento de um sobrinho que será em abril. Para depois fazer a cirurgia. Em São José do Rio Preto mesmo.
Isso é só um pouquinho de mim.
Vcs tem me ajudado muito a entender a Siringomielia.
Obrigada!
Bom até aí a vida era uma festa...ainda tinha poucas dores na qual foi diagnosticada como artrite reumatóide. E venho levando a vida, hora com dores horas ótimas e muito remédio. Em 2012 me medicaram com corticóides...virei um monstro!!! De tanto que engordei ou inchei...já estava sentindo a mão esquerda adormecida e mais boba. Um belo dia ao escovar os dentes no banheiro eu em pé de andador, do nada despenquei!!! Quebrei a tíbia da perna esquerda. E o tendão do braço esquerdo. Aí começou tudo!!! O ortopedista pediu vários exames. E tbem a Ressonância Magnética para saber o que havia acontecido no ombro.
A grande revelação veio aí!!! Tem um problema, vc tem que procurar o seu Neuro. Fui como ia sempre mostrei o exame a ele... é!!! Vc tem degeneração medular. Passou um remédio e disse vamos ficar de olho. Mas não me falou da gravidade do problema. E a besta aqui que sou eu quero mais é não tomar remédio algum queria voltar ao meu peso. Dei uma melhorada fiz um regime voltei ao meu peso, fazia minhas fisios e massagens...um dia doía outro não. E fui levando. Até que em uma madrugada eu sozinha(pq moro sozinha) acordei com uma dor horrível...e não movia nenhum dos braços...não tinha nada a fazer a não ser rezar pra diminuir a dor. Das 3 Horas da manhã até as 6 quando o braço direito deu um pico de melhora liguei para meu médico que avisou minha irmã para levar a Unimed voando. Levam... cuidaram, a mão esquerda ficou adormecida e fraca. A direita voltou...aí...só poderia fazer massagem. Foi oq fiz...levando a vida mais calma. Mas sempre a mão direita dava leve dormência como faz até hoje. Só voltei a outro Neuro em outra cidade quando novamente lesei o tendão agora do braço direito. Agora veio a sentença, Siringomielia, a partir C5 . Medula tomada. Caso cirúrgico.
Nós braços deram uma doença neuropática de Charcot Marie th... Não lembro como escreve. Rs
Porém!! Tenho muitas dores sofro bastante...
Sei que tenho que fazer cirurgia, estou esperando o casamento de um sobrinho que será em abril. Para depois fazer a cirurgia. Em São José do Rio Preto mesmo.
Isso é só um pouquinho de mim.
Vcs tem me ajudado muito a entender a Siringomielia.
Obrigada!
segunda-feira, 29 de agosto de 2016
terça-feira, 9 de agosto de 2016
Depoimento Simone
Meu nome é Simone, muitos se perguntam o que eu tenho que vivo em hospital. Hoje estou aqui para declarar a minha patologia, Infelizmente nasci com uma doença que a pouco tempo nem sabia que existia. A maios ou menos 8 anos me queixava de dores nas costa, e desde criança muitas dores de cabeça, procurei diversos ortopedista, fiz tratamentos com fisioterapias, natação, acupuntura, academia medicação, e mesmo assim continuava a sentir as dores, ouvi de vários ortopedista da HAP VIDA o que eu sentia era dor CRÔNICA que me acostumasse. Fiz uma tomografia e não deu nada,os medição como relaxante muscular pouco aliviava minha dores e não me liberava uma ressonância pra tentar descobrir o que de fato existia em mim. Então resolvi mudar de plano, e fui novamente a um ortopedista que me acompanhou e com 6 meses que não via melhoras com os medicamentos e fisioterapia me passou a ressonância, enfim ali começava uma batalha, mais também ao mesmo tempo feliz por que começava a descobrir o que de fato tanto me maltrata, mais não foi fácil ate aqui, cada exame uma nova descoberta e que tudo gerava entorno das dores. E Enfim veio a explicação, hoje diagnosticada com; SÍNDROME CHIARI, SIRINGOMIELIA, ESCOLIOSE, ESPINHA BÍFIDA, HERNIA DISCAL INICIAL. Mais estou lutando por dias melhores. Apesar de tudo isso, sou forte, não me abatia com nada, nem me questiono, o que eu mais pedi era a descoberta do que fato eu tinha. Agora é lutar que me operem por que não é fácil. Junto de mim descobri algumas pessoas com a mesma doença, e juntos nós fortalecemos uns aos outros.
#souportadora
#chiari
#siringomielia
#souportadora
#chiari
#siringomielia
domingo, 7 de agosto de 2016
Depoimento Rilmar
Meu nome é Rilmar Cantarelli Feitosa, tenho 48 anos, moro em Salgueiro Pe, sou portador da síndrome de Arnold Chiari tipo 1 e Siringomielia, descoberto por acaso no ano de 2014, quando ao sentir uma dor forte na mandíbula descendo pelo pescoço até o peito esquerdo. Imediatamente fui há um cardiologista que me fez um ecocardiograma e tava tudo ok, como senti mais outras vezes, o mesmo me mandou fazer uma tomografia do encéfalo, ao encontrar um amigo ortopedista ele me pediu que fizesse a ressonância magnética que era mais completa e detalhada, ao receber os exames, levei ao cardiologista que não viu nada e falou que estava tudo ok e que poderia ser stress, porém a conselho de um amigo, fui ao neurologista que atende no Hospital Regional em Salgueiro, e ai sim, foi diagnosticado e me explicado tudo sobre a síndrome, como era, procedimentos a fazer, desde esse dia vinha sendo acompanhado por esse médico, Dr Edson Lima, quando após 1 ano ele me encaminhou para cirurgia, porém minha famíla achou melhor ouvir outra opinião e me dirigi a cidade de Petrolina para conversar com o Dr Antônio Vinícius que deu o mesmo diagnóstico,
porém pedindo que aguardasse mais 6 meses para observar a evolução. Após 6 meses tomando Pregabalina e Mioflex A para suportar as dores e incômodos que vem aumentando, fiz a ultima RM no final de maio, porém achei melhor procurar um neurocirurgião com mais conhecimento na área, agora dia 03 de agosto fui ao Dr Marcelo Cunha Andrade em Recife que pode analisar todos os exames desde 2014 até o último agora em maio de 2016, e me disse o seguinte "não é tanta urgência para operarmos em 2 ou 3 meses, nem também devemos esperar para operar em 1 ou 2 anos" achou que alguns exames não foram solicitados como deveriam, que o companheiro deveria ter sido mais enfático na área a ser estudada, para isso solicitou nova RM com um médico especialista em Chiari para analisar a junção crânio cervical, a qual só consegui vaga para o dia 27/09/2016, até lá pediu que continuasse tomando a pregabalina e o Mioflex A. Agora é ter paciência, evitar exageros, porém continuar levando a vida em frente como sempre levei.
terça-feira, 2 de agosto de 2016
sexta-feira, 29 de julho de 2016
quarta-feira, 27 de julho de 2016
Importante Saber
Aqui estão a perguntas mais frequentes da doença, e suas respostas, publicadas no local os EUA Conquer Chiari da "C & S Patient Education Foundation." (Tradução por AISMAC. Publique-se)
Chiari 1:
1. Qual é a malformação de Chiari?
2. Arnold Chiari é diferente de Chiari?
3. Quais são os sintomas?
4. Quão importante é o tamanho da malformação?
5. Como é diagnosticado malformação (AC1)?
6. O que é uma ressonância magnética cinética (Cine RMI)
7. O que é um Chiari "fronteira" (caso extremo)?
8. Porque eu fiquei doente?
9. Eu não têm sintomas, mas a ressonância magnética mostra a malformação. O que isso significa?
10. Chiari é hereditária?
11. Existe um teste genético para ver se alguém tem AC1?
12. Como é tratada AC1?
13. Como eu sei se eu tiver a cirurgia?
14. Como é a operação?
15 . A operação tem sempre um resultado positivo?
16. Quais são os riscos da operação?
17. O que pode acontecer comigo se eu não trabalho?
18. Quanto tempo é a recuperação?
19. Como posso encontrar um especialista médico AC1 ?
20. Eu fiz o trabalho, mas eu sempre dores. O que posso fazer?
21. Quais são os meus direitos?
22. Quantos sofredores AC1?
23. Gostaria de falar com outras pessoas com a minha doença. Existe um grupo de apoio?
Siringomielia:
1. O que é Syringomyelia?
2. Qual é a causa da siringomielia?
3. Por que você formar um syringomyelic cavidade?
4. O que é um siringomielia idiopática?
5. Quais são os sintomas de Syringomyelia?
6. O Siringomielia pode levar à paralisia?
7. Como é diagnosticado com siringomielia?
8. Eu tenho um syringomyelic cavidade sem sintomas. O que isso significa?
9. Como é Syringomyelia?
10. Como é a operação?
11. Após a operação, eu vou ser melhor?
12. O que pode acontecer comigo se eu não trabalho?
13. Quanto tempo de recuperação?
14. O que é uma dor neuropática?
15. Como é que é diferente de um Syringomyelia siringomielia pós-traumático, resultando em Chiari?
16. Quais são os meus direitos?
17. Quantas pessoas sofrem de Syringomyelia?
18. Gostaria de falar com outras pessoas com o meu doença. Existe um grupo de apoio?
Chiari 1
1- Qual é a malformação de Chiari?
A malformação de Chiari 1 (AC1) é uma condição na qual a parte neurológica do cerebelo (tonsilas cerebelares) cair abaixo da base do crânio, entrando no canal medular. Isto conduz a uma compressão do cerebelo e da medula espinhal, impede o fluxo normal de Cérebro de fluido espinal (CSF), um líquido claro que flui ao redor do cérebro e da medula.
2- Arnold Chiari Chiari é diferente?
Não todos adotam a mesma terminologia: a maioria usa "Chiari 1", outros "Arnold Chiari", outros de "síndrome de Arnold Chiari." A escola de Inglês usa "herniação do cerebelo," por causa da descida das tonsilas cerebelares.
É importante não confundir o Chiari 1 com outras afecções cefalorraquidiano grave que levam o nome de Arnold Chiari e que são geralmente ligadas a outras doenças, como a espinha bífida.
3- Quais são os sintomas?
Desde Chiari afeta o sistema nervoso, os sintomas podem ser muitas e variadas. Um grande estudo de muitos pacientes verificaram que a maioria das pessoas com Chiari tinha cinco ou mais sintomas, e em alguns dos casos estudados, foram detectados até 49 sintomas diferentes no mesmo paciente.
No entanto, não é um sintoma que é o mais característica em comum: a dor de cabeça. Normalmente, a dor de cabeça de Chiari é descrito como uma sensação de compressão forte na parte de trás da cabeça, que, em seguida, irradia e é causada ou agravada por movimentos, esforços, tosse ou espirros, riso excessivo, frisando, e outras atividades.
Outros Os sintomas mais comuns são perda de equilíbrio e sentido de fecho das orelhas.
Em crianças pequenas, um dos sintomas mais comuns é a dificuldade na deglutição. Falando de sintomas, é importante ter em mente que quando um paciente tem prejudicado a saúde, por exemplo, por Chiari , é fácil de desenvolver problemas secundários, especialmente se você sofre de dor crônica. A pesquisa mostrou que as pessoas que sofrem de dor crônica são mais fáceis de desenvolver outra dor crônica, de modo que nem todos os sintomas podem ser adquiridas por Chiari 1.
4- Como importante é o tamanho da malformação?
Tradicionalmente, uma malformação nivel1 diagnosticada quando as amígdalas cerebelares para baixo ao longo de 3-5 mm abaixo da base do crânio. No entanto, estudos mais recentes demonstraram que existe uma correlação direta entre o que são descidos amígdalas e sintomas clínicos. Há pessoas com ascendência ou "hérnia" das amígdalas de menos de 3 mm, que têm um grande número e gravidade dos sintomas e outros com uma descida muito maior que é assintomática.
Por isso os médicos hoje baseiam-se no fato de que as amígdalas cerebelosas bloquear ou reduzir o fluxo de FCS ou não. De acordo com esta teoria, a medida da descida das tonsilas palatinas é impedimento menos importante fluxo FCS:
5- Como são diagnosticadas com malformação de Chiari?
A Ressonância Magnética (RM) é um teste não-invasivo, com base na utilização de um grande ímã para criar imagens de órgãos internos, o que mostra claramente a posição das tonsilas cerebelares. No entanto, uma vez que o diagnóstico de Chiari está evoluindo a maioria dos especialistas combinar os resultados da RMI um exame neurológico completo, os sintomas relatados pelo paciente e sua experiência para diagnosticar malformação de Chiari. Infelizmente, não é um objetivo que pode ser rastreada até os problemas de um paciente com malformação de Chiari.
6- O que é uma ressonância magnética Cinética (Cine RMI)
O Cine MRI é um tipo de ressonância magnética feito com a máquina programada para medir o fluxo de Cerebro Médicos fluido espinhal usá-lo para ver se as amígdalas cerebelosas bloquear o fluxo suave da FCS cérebro para a medula espinhal e para trás. Embora muitos médicos consideram hoje Cine RMI um teste de rotina para diagnosticar AC1, há especialistas que são reservas sobre a sua utilidade.
7- O que é um Chiari "fronteira" (caso extremo)?
Tendo em conta que a definição de Chiari foi tradicionalmente baseada na medição da descida das amígdalas, Chiari é considerado "marginal", quando as amígdalas cerebelosas descer abaixo da base do crânio apenas um par de milímetros . De outro ponto de vista Chiari pode ser considerado "limítrofe", quando o paciente se queixa de sintomas leves e não claramente atribuível a Chiari.
8- Por que eu fiquei doente?
Originalmente, acreditava-se Chiari carinho congênita, significando com isso que um paciente nasceu com esta malformação. Embora isso possa ser verdade para muitos, foram publicados vários estudos que relatam que Chiari pode ser adquirida e também resolveu se retirar a causa do problema. Não se sabe quantos casos são congênitas e como as adquiridas. Para complicar a situação é adicionado, por razões que não são claras, de que os sintomas são evidentes em algumas crianças e outros adultos. Por que os sintomas começam a mostrar-se ainda não está claro.
9- Eu não têm sintomas, mas a ressonância magnética mostra a malformação. O que isso significa?
Esta pergunta surge naturalmente que foi diagnosticado por acaso. Alguém passa por uma ressonância magnética para uma outra doença, mas como um resultado desta acaba por ter a malformação de Chiari, ou a descida das tonsilas cerebelares, sem ter sintomas.
Uma vez que a RM tornou-se um exame cada vez mais popular, isso acontece com mais e mais freqüência, e é uma das razões pelas quais o diagnóstico de Chiari se torna cada vez mais difícil e não pode ser baseada apenas na RMI.
10- Chiari é hereditária?
Duke University está realizando um estudo sobre este assunto, que tem dado bons resultados e cientificamente válido. Com efeito foram identificadas as famílias com mais componentes com AC1, mas você não sabe o percentual de casos que podem ter um componente genético.
11- Existe um teste genético para ver se alguém tem AC1?
Até o momento não foi identificado um gene Chiari, para que haja um teste genético.
12- Como é AC1?
Se os sintomas não são graves, os médicos costumam recomendar a acompanhar a situação com RMI regular e tratar os sintomas.
No entanto, se os sintomas interferem com a qualidade de vida ou piorar de forma contínua ou se ele foi encontrado danos ao sistema nervoso, os médicos geralmente recomendam a cirurgia. O mais comum das intervenções a efetuda por neurocirurgiões, é a descompressão crânio-cervical (ver pormenores para a pergunta 14).
Uma intervenção alternativa consiste em proporcionar um cateter (shunt) para canalizar o fluxo do fluido espinal cerebral e diminuir o pressão.
13- Como faço para saber se tenho a cirurgia?
A decisão é sempre deixado para o julgamento do paciente e sua neurocirurgião. Deve ser levado em conta vários fatores:. A gravidade dos sintomas, a sua deterioração, comprometimento do sistema nervoso, a presença de complicações e da experiência e julgamento do neurocirurgião
Infelizmente não há um índice objetivo de decidir sobre a intervenção e os pacientes podem encontrar opiniões em diferentes médicos diferentes.
Alguns neurocirurgiões tendem a ser mais "intervencionista", outros são mais cautelosos em suas decisões em relação à cirurgia.
Uma pesquisa recente revelou uma correlação entre os cirurgiões quando os casos são os dois extremos: não intervir no caso de pacientes com sintomas leves ou assintomáticos; intervir no caso de sintomas graves ou agravamento rapidamente ou até mesmo na presença de siringomielia.
Em casos intermediários você pode ter opiniões totalmente diferentes.
14- Como é a operação?
descompressão de voz é o termo geralmente utilizado para descrever uma operação basicamente semelhante, mas que pode ser implementado com diferentes variantes.
O objectivo da intervenção é o de obter mais espaço em torno das amígdalas e cerebelares normalizar o fluxo de FCS.
A técnica consiste em retirar uma pequena parte do crânio na parte posterior do crânio, na parte inferior (craniectomia) e, muitas vezes, uma parte da primeira ou das duas primeiras vértebras cervicais (laminectomia). Neste ponto, dependendo da situação anatómica do paciente e pela decisão do neurocirurgiăo, alguns abrir a membrana que envolve o cérebro ("duro" ou "dura mãe") para ampliar com a aplicação de um adesivo (duroplastia).
Entre o variantes da operação (mas não apenas estes) são: o tamanho da abertura do osso do crânio; a abertura da dura-máter; o material a ser usado para o fechar de novo; a redução ou remoção das amígdalas cerebelosas; a aplicação de uma tampa de extremidade da abertura do crânio.
Infelizmente não há nenhum acordo ou alguma evidência científica sobre a melhor técnica para usar.
Por isso, é importante que o paciente seja informado sobre o que o cirurgião irá fazer e porquê.
L "intervenção tem uma duração de várias horas e a maioria dos pacientes vai passar uma noite na unidade de terapia intensiva, e alguns dias no hospital.
15- A operação tem sempre um resultado positivo?
Como em qualquer cirurgia resultados podem ser diferentes para cada pessoa e cada paciente tem o direito de pedir ao seu médico quais são, no seu caso, a possibilidade de que o resultado de ' intervenção é positivo.
Deve notar-se que "o sucesso" pode ter um significado diferente para diferentes médicos e, portanto, é oportuno fazer perguntas específicas: quais são as chances de não ter sintomas atuais? Quais são as minhas chances de obter melhor? Quais são as chances de ser pior?
Infelizmente, existem poucos dados estatísticos sobre os resultados destas intervenções, mas há dados suficientes para ter uma idéia geral sobre os resultados.
Para os pacientes que têm apenas Chiari (e não siringomielia), elimina a cirurgia sintomas de até 50% dos casos e melhora significativamente los num outro 10 - 30%. Em 10 a 20% dos casos, a cirurgia não é bem-sucedida e requer cirurgia subseqüente.
Tenha em mente que estes não são os dados científicos e que cada paciente deve discutir com o cirurgião, quais são as chances de sucesso de sua operação.
16- Quais são os riscos da operação?
Outra questão importante que o paciente tem que fazer para seu neurocirurgião é que os riscos da operação e do curso de pós-operatório.
Muitos de complicações após uma descompressão cirúrgica são conseqüências de ' abertura da dura-máter. Há um risco de infecção e, por vezes, o "patch" pode perder ou aderências formulário.
17- O que pode acontecer comigo se eu não trabalho?
A evolução natural da AC1 é diferente de paciente para paciente, e você ainda não entendeu o porquê.
Por exemplo, porque alguém começa a ter sintomas na idade de 30 e mais -los desde a infância? Para muitos pacientes com sintomas assintomáticos ou leve, provavelmente, não será pior e cirurgia não será necessário. No entanto, você sabe casos em que os sintomas pioram rapidamente depois de um espirro ou uma queda.
Se um paciente não funcionar, recomenda-se a acompanhar a situação com RMI e exames neurológicos periódicos.
18- Quanto tempo é a recuperação?
Mesmo convalescença varia de paciente para paciente e depende de seu estado geral de saúde e sua forma física antes da cirurgia.
Além das complicações, alguns disparos em algumas semanas, outros em poucos meses e outros, no entanto, em um período mais longo, até mesmo mais de um ano.
O seu médico pode sugerir um programa de reabilitação física para recuperar a força na flexibilidade do pescoço, e pode enviar um fisiatra, um médico especializado em reabilitação.
Um fator que muitos subestimado durante a convalescença é que, se ele estiver inativo por um longo período de tempo antes de a operação por causa de sintomas graves, ter tempo para recuperar um bom nível de força e boa saúde.
19- Como posso encontrar um médico com experiência no AC1?
Aviso: Esta é a tradução literal da resposta "American". Qualquer referência à situação italiana é pura coincidência.
"A Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos (AANS) não reconhece Chiari como uma especialização. Este fato, combinado com a questão da responsabilidade e da dificuldade de determinar os critérios para o nível de experiência (o que são os parâmetros para defini-lo?) Dificultam a elaboração de uma lista de especialistas em Chiari. Cada paciente deve buscar um médico em que confiar.
Algumas pessoas preferem o investigador universitário e um neurocirurgião que genérico; aqueles que viajam para encontrar um centro e que não quer ficar longe de onde ele mora; aqueles que procuram um cirurgião com quem estabelecer uma relação pessoal e que quer apenas se tecnicamente sólida.
Ao olhar para um neurocirurgião a paciente deve considerar o seguinte: quantas intervenções AC1 corre um ano e quantas outras intervenções cirúrgicas; se atualizado sobre as últimas opiniões sobre Chiari; quais são as suas relações com os pacientes e como ele é considerado pelos pacientes e da comunidade médica (coisas difíceis de saber!).
Não há respostas claras para essas perguntas são apenas uma indicação para se certificar de que um paciente tem confiança no seu médico . Depois de ter identificado um médico pedir a seus "colegas", os médicos que você conhece é, por que não fazer uma pesquisa na internet ".
20- Eu fiz o trabalho, mas eu sempre dói. O que posso fazer?
Uma opção é ir a um especialista em dor, que vai fazer um exame completo para determinar a causa exata da dor e também pode sugerir, medicamentos de balcão ou prescrição ou terapias alternativas, como acupuntura, TENS.
Infelizmente, a dor neuropática , ou seja, aqueles causados por danos nos nervos, pode ser muito difícil de tratar.
Eles agora estão cada vez mais utilizados como medicamentos antiepilépticos nascidos como Neurontin (gabapentina), Lyrica (pregabalina) e Topamax (topiramato), mas nem todos têm benefícios e pode ter efeitos lado. Muitos sofrem de AC1 deve tentar vários medicamentos antes de encontrar o mais adequado para o seu caso.
NB: As três últimas questões não são traduções do original, mas são desenvolvidas com base na situação italiana.
21- Quais são os meus direitos?
Pacientes com AC1 têm direito a isenção do bilhete para a medicina, exames e testes associados a esta doença, na lista de doenças raras Institute of Health ( Arnold-Chiari .: RN0010 .)
O reconhecimento do grau de deficiência é uma função do estado de saúde do paciente.
22- Quantos pacientes AC1?
Você não pode dar uma resposta precisa a esta questão, na ausência de estudos rigorosos sobre o assunto e o fato de que a propagação de ressonância magnética mostrou que os casos são muito mais numerosos do que se pensava anteriormente.
Outro fator é a evolução na definição de malformação de Chiari, que não é mais simplesmente relacionada com o nível de descida das tonsilas cerebelares. Embora tenha sido especulado que uma percentagem 0,5-0,7% da população possui uma descida das amígdalas, apenas uma pequena proporção destes indivíduos têm sintomas e pode ser definido como "Chiariani".
23- Gostaria de falar com outras pessoas com a minha doença. Existe um grupo de apoio?
Na Itália não há "grupos de apoio", típica dos países anglo-saxões, que poderiam ser criadas com base em paciente voluntário a nível regional ou local.
Mas não é um fórum para que todos os que sofrem de Chiari você pode se inscrever para a troca de informações e experiências ( link )
A Associação AISMAC - organização sem fins lucrativos está disponível para qualquer pergunta.
Siringomielia
1- O que é Syringomyelia?
O Syringomyelia neurológica é uma condição na qual uma cavidade cheia de líquido, ou "seringa" é desenvolvido dentro do spinale.Questa cavidade óssea pode aumentar ao longo do tempo, fazendo com que amplia a medula e ferro tecido nervoso, causar danos permanentes do nervo e até mesmo paralisia.
2- O que é a causa de Siringomielia?
Acredita-se que o SM não é uma doença, por si só, mas que é o resultado de uma outra. A causa mais comum de MS é, sem dúvida, a malformação de Chiari (AC1). Embora não haja estatísticas fiáveis, verificou-se que o 30 -. 50% dos pacientes com AC1 é também afectada por EM
No entanto, a MS pode também formar-se como resultado de um trauma da medula espinal, tanto para acidente rodoviário que para uma queda (SM pós-traumático), sublinhando mesmo depois de muitos meses ou mesmo anos após o trauma. O SM também pode ser a consequência de um tumor ou um estreitamento do canal vertebral, devido a várias causas.
3- Por que formar uma cavidade syringomyelic?
Ao longo dos anos, eles desenvolveram várias teorias sobre por que a formação de um siringomielia cavidade (o mais amplamente referido o resultado de malformação de Chiari no fluxo do FCS), mas nenhum deles tem sido universalmente aceite e cientificamente comprovada. Uma teoria recente é que as amígdalas cerebelosas estão martelando a área da coluna vertebral com cada batimento cardíaco. Este batendo impulsiona os FCS dentro do osso, onde formam a cavidade. No entanto, esta teoria não explica por que a pressão do fluido no interior da cavidade é maior do que do lado de fora, e por o interior do fluido não é exactamente igual a outra externa.
4- O que é um siringomielia idiopática?
Em casos raros, você não é capaz de detectar a causa da MS. Nestes casos, a MS é definida como "idiopática". Estudos recentes mostraram, contudo, que em alguns casos de idiopática SM há um nível de compressão crânio-cervical, embora não detecta uma malformação Chiari. Nestes casos, a intervenção de descompressão que é adoptado para AC1 tem tido sucesso na idiopática SM.
5- Quais são os sintomas de Syringomyelia?
Porque cavidade siringomielia comprime os nervos, o primeiro sintoma é a dor. Muitos pacientes relatam ter fortes dores no pescoço, ombros e parte superior das costas. Isso é chamado de "manto efeito", o que significa que a área afetada é aquele em que um casaco se inclina sobre os seus ombros.
Para pacientes com uma cavidade que está localizado na coluna torácica, a dor pode ser na altura do peito , estômago ou nas costas. Além disso, em muitos pacientes sofrem perda de força nos braços e pernas e dormência nas mãos e nos pés.
Outros sintomas são dificuldade de regular a temperatura do corpo, rigidez muscular e perda do controle da bexiga e do intestino.
6- Os siringomielia pode levar à paralisia?
Uma MS progride ao longo do tempo pode levar à paralisia.
7- Como é diagnosticado com siringomielia?
A coluna RMI mostra claramente a presença de uma cavidade Siringomielia.
Se você detectar uma malformação de Chiari deve se estender a coluna inteira RMI para procurar possíveis MS.
8- Tenho uma cavidade seringomielica sem sintomas. O que isso significa?
por razões ainda desconhecidas, há pessoas que têm uma cavidade, também grande, sem ter sintomas. Alguns deles permanecerá para sempre assintomática, enquanto outros podem de repente acusar sintomas e também ter uma rápida deterioração.
9- Como é Siringomielia?
Se os sintomas são graves ou progressiva, uma vez que existe o risco de danos permanentes nos nervos, a maioria dos cirurgiões recomenda uma operação.
Se, apesar da presença de uma cavidade, o distúrbios são leves, a decisão é controversa.
Existem cirurgiões que sugerem a intervir em qualquer caso em que o Grupo relata uma cavidade medular, enquanto outros tendem a esperar, manter a situação sob controle com periódica ressonância magnética e exames neurológicos.
10- Como é a operação?
Para a consequência SM AC1 da técnica mais comum é a descompressão crânio-cervical (ver CLARO, questão 14). Intervenções alternativas são aqueles syringomyelic drenagem da cavidade por meio de um cateter (shunt) introduzido na cavidade,
11- Após a operação eu vou ser melhor?
Infelizmente não há estatísticas sobre os resultados cirúrgicos, a longo prazo, que detecta a qualidade de vida do paciente após a cirurgia. No caso de SM consequência da intervenção AC1 reduz cavidade syringomyelica ou pára o crescimento de até 80% dos casos. No entanto, isto nem sempre resulta em uma redução significativa dos sintomas e muitos pacientes ainda têm dor e sofrimento de novos sintomas após a operação. Até o momento, não é possível prever quem será melhor após a cirurgia e quais os sintomas vão melhorar.
No entanto, verificou-se que quanto mais tempo um paciente teve sintomas significativos antes da operação, menor a chance de um resultado positivo. É importante que cada paciente para discutir em detalhe os possíveis resultados de uma intervenção com o seu neurocirurgião para que você saiba o que esperar.
12- O que pode acontecer comigo se eu não trabalho?
Não sei a progressão natural de MS. Para aqueles que têm sintomas e uma MS avança, você pode chegar até a paralisia.
Para aqueles que são assintomáticas no futuro não está claro Um estudo recente seguido 11 indivíduos assintomáticos com uma cavidade medular por mais de 10 anos. Destes 11, apenas um desenvolvido neste sintomas do período que exigiram a cirurgia. Mais uma vez, enfatiza a importância do aprofundamento de cada caso entre o paciente eo neurocirurgião.
Se a decisão é a de não operar, o médico irá recomendar monitoramento com ressonância magnética e exames neurológicos com uma frequência adequada.
13- Como será longa convalescença?
O tempo de recuperação varia de indivíduo para indivíduo e depende em grande parte pela presença anterior de uma lesão neurológica permanente, e, em alguns casos, pode levar anos. O que muitos não sabem é que, mesmo depois de uma intervenção bem-sucedida, a cavidade siringomielica pode levar um ano para fechar novamente, mas diz-se que você apagar tudo e enquanto alguns dos sintomas de que sofreram durante anos antes de a operação pode melhorar rapidamente outros podem levar anos para encolher.
Em geral, o período de recuperação pode ser caracterizado por altos e baixos, com períodos de melhora alternando com agravamento temporário.
14- O que é uma dor neuropática?
A dor neuropática é causada por lesão do sistema nervoso. Infelizmente, a dor neuropática, tão comum entre as pessoas com EM, é muito difícil de vencer. Há muitos artigos sobre diferentes maneiras de viver com a dor.
15- Como é que é diferente de um siringomielia pós-traumático, ou resultando de AC1?
em 25% das pessoas que tiveram um SM traumático, isso é evidente após meses ou até mesmo anos após o trauma. Não sei os mecanismos que levam à formação de um cavidade seringomielica, e pós-traumático SM é difícil de tratar. Os tipos possíveis de funcionamento incluem a correcção de uma possível deformação da coluna vertebral, para criar mais espaço em torno da seringa e a drenagem da seringa com um shunt. Infelizmente, menos de metade dos pacientes com pós-traumático SM mostrar melhorias a longo prazo após o tratamento. NB: Os últimos três perguntas não são traduções do original, mas são desenvolvidos com base na situação italiana.
16- Quais são os meus direitos?
Ao contrário do que acontece por AC1, o SM é, infelizmente, não incluído entre os secção a nível nacional (v livres da doença. DOENÇAS RARAS: Isenção e Tickets analgésicos gratis
" Os pacientes com EM. têm direito a isenção do bilhete para a medicina, exames e testes associados a esta doença exclusivamente no Piemonte, Valle d'Aosta e Marche (Siringomielia e syringobulbia:. cod RFO 321) .
Uma vez que MS é frequentemente incapacitante, é geralmente reconhecido grau de deficiência, de acordo com o estado de saúde do paciente.
17- Quantos pacientes Syringomyelia?
MS foi considerada há alguns anos extremamente raros. A propagação de ressonância magnética mostrou que os casos são muito mais numerosos do que se pensava, e estão cada vez mais destaque para os casos de pós-traumático SM.
18- Gostaria de falar com outras pessoas com a minha doença. Existe um grupo de apoio?
Na Itália não há "grupos de apoio", típica dos países anglo-saxões, que poderiam ser criadas com base em paciente voluntário a nível regional ou local.
Mas há um fórum no qual todas as pessoas com MS você pode se inscrever para a troca de informações e experiências ( link )
A Associação AISMAC - organização sem fins lucrativos está disponível para qualquer pergunta.
Nota: "A C & S Paciente Fundação Educacional não é responsável pela tradução do texto original"
Chiari 1:
1. Qual é a malformação de Chiari?
2. Arnold Chiari é diferente de Chiari?
3. Quais são os sintomas?
4. Quão importante é o tamanho da malformação?
5. Como é diagnosticado malformação (AC1)?
6. O que é uma ressonância magnética cinética (Cine RMI)
7. O que é um Chiari "fronteira" (caso extremo)?
8. Porque eu fiquei doente?
9. Eu não têm sintomas, mas a ressonância magnética mostra a malformação. O que isso significa?
10. Chiari é hereditária?
11. Existe um teste genético para ver se alguém tem AC1?
12. Como é tratada AC1?
13. Como eu sei se eu tiver a cirurgia?
14. Como é a operação?
15 . A operação tem sempre um resultado positivo?
16. Quais são os riscos da operação?
17. O que pode acontecer comigo se eu não trabalho?
18. Quanto tempo é a recuperação?
19. Como posso encontrar um especialista médico AC1 ?
20. Eu fiz o trabalho, mas eu sempre dores. O que posso fazer?
21. Quais são os meus direitos?
22. Quantos sofredores AC1?
23. Gostaria de falar com outras pessoas com a minha doença. Existe um grupo de apoio?
Siringomielia:
1. O que é Syringomyelia?
2. Qual é a causa da siringomielia?
3. Por que você formar um syringomyelic cavidade?
4. O que é um siringomielia idiopática?
5. Quais são os sintomas de Syringomyelia?
6. O Siringomielia pode levar à paralisia?
7. Como é diagnosticado com siringomielia?
8. Eu tenho um syringomyelic cavidade sem sintomas. O que isso significa?
9. Como é Syringomyelia?
10. Como é a operação?
11. Após a operação, eu vou ser melhor?
12. O que pode acontecer comigo se eu não trabalho?
13. Quanto tempo de recuperação?
14. O que é uma dor neuropática?
15. Como é que é diferente de um Syringomyelia siringomielia pós-traumático, resultando em Chiari?
16. Quais são os meus direitos?
17. Quantas pessoas sofrem de Syringomyelia?
18. Gostaria de falar com outras pessoas com o meu doença. Existe um grupo de apoio?
Chiari 1
1- Qual é a malformação de Chiari?
A malformação de Chiari 1 (AC1) é uma condição na qual a parte neurológica do cerebelo (tonsilas cerebelares) cair abaixo da base do crânio, entrando no canal medular. Isto conduz a uma compressão do cerebelo e da medula espinhal, impede o fluxo normal de Cérebro de fluido espinal (CSF), um líquido claro que flui ao redor do cérebro e da medula.
2- Arnold Chiari Chiari é diferente?
Não todos adotam a mesma terminologia: a maioria usa "Chiari 1", outros "Arnold Chiari", outros de "síndrome de Arnold Chiari." A escola de Inglês usa "herniação do cerebelo," por causa da descida das tonsilas cerebelares.
É importante não confundir o Chiari 1 com outras afecções cefalorraquidiano grave que levam o nome de Arnold Chiari e que são geralmente ligadas a outras doenças, como a espinha bífida.
3- Quais são os sintomas?
Desde Chiari afeta o sistema nervoso, os sintomas podem ser muitas e variadas. Um grande estudo de muitos pacientes verificaram que a maioria das pessoas com Chiari tinha cinco ou mais sintomas, e em alguns dos casos estudados, foram detectados até 49 sintomas diferentes no mesmo paciente.
No entanto, não é um sintoma que é o mais característica em comum: a dor de cabeça. Normalmente, a dor de cabeça de Chiari é descrito como uma sensação de compressão forte na parte de trás da cabeça, que, em seguida, irradia e é causada ou agravada por movimentos, esforços, tosse ou espirros, riso excessivo, frisando, e outras atividades.
Outros Os sintomas mais comuns são perda de equilíbrio e sentido de fecho das orelhas.
Em crianças pequenas, um dos sintomas mais comuns é a dificuldade na deglutição. Falando de sintomas, é importante ter em mente que quando um paciente tem prejudicado a saúde, por exemplo, por Chiari , é fácil de desenvolver problemas secundários, especialmente se você sofre de dor crônica. A pesquisa mostrou que as pessoas que sofrem de dor crônica são mais fáceis de desenvolver outra dor crônica, de modo que nem todos os sintomas podem ser adquiridas por Chiari 1.
4- Como importante é o tamanho da malformação?
Tradicionalmente, uma malformação nivel1 diagnosticada quando as amígdalas cerebelares para baixo ao longo de 3-5 mm abaixo da base do crânio. No entanto, estudos mais recentes demonstraram que existe uma correlação direta entre o que são descidos amígdalas e sintomas clínicos. Há pessoas com ascendência ou "hérnia" das amígdalas de menos de 3 mm, que têm um grande número e gravidade dos sintomas e outros com uma descida muito maior que é assintomática.
Por isso os médicos hoje baseiam-se no fato de que as amígdalas cerebelosas bloquear ou reduzir o fluxo de FCS ou não. De acordo com esta teoria, a medida da descida das tonsilas palatinas é impedimento menos importante fluxo FCS:
5- Como são diagnosticadas com malformação de Chiari?
A Ressonância Magnética (RM) é um teste não-invasivo, com base na utilização de um grande ímã para criar imagens de órgãos internos, o que mostra claramente a posição das tonsilas cerebelares. No entanto, uma vez que o diagnóstico de Chiari está evoluindo a maioria dos especialistas combinar os resultados da RMI um exame neurológico completo, os sintomas relatados pelo paciente e sua experiência para diagnosticar malformação de Chiari. Infelizmente, não é um objetivo que pode ser rastreada até os problemas de um paciente com malformação de Chiari.
6- O que é uma ressonância magnética Cinética (Cine RMI)
O Cine MRI é um tipo de ressonância magnética feito com a máquina programada para medir o fluxo de Cerebro Médicos fluido espinhal usá-lo para ver se as amígdalas cerebelosas bloquear o fluxo suave da FCS cérebro para a medula espinhal e para trás. Embora muitos médicos consideram hoje Cine RMI um teste de rotina para diagnosticar AC1, há especialistas que são reservas sobre a sua utilidade.
7- O que é um Chiari "fronteira" (caso extremo)?
Tendo em conta que a definição de Chiari foi tradicionalmente baseada na medição da descida das amígdalas, Chiari é considerado "marginal", quando as amígdalas cerebelosas descer abaixo da base do crânio apenas um par de milímetros . De outro ponto de vista Chiari pode ser considerado "limítrofe", quando o paciente se queixa de sintomas leves e não claramente atribuível a Chiari.
8- Por que eu fiquei doente?
Originalmente, acreditava-se Chiari carinho congênita, significando com isso que um paciente nasceu com esta malformação. Embora isso possa ser verdade para muitos, foram publicados vários estudos que relatam que Chiari pode ser adquirida e também resolveu se retirar a causa do problema. Não se sabe quantos casos são congênitas e como as adquiridas. Para complicar a situação é adicionado, por razões que não são claras, de que os sintomas são evidentes em algumas crianças e outros adultos. Por que os sintomas começam a mostrar-se ainda não está claro.
9- Eu não têm sintomas, mas a ressonância magnética mostra a malformação. O que isso significa?
Esta pergunta surge naturalmente que foi diagnosticado por acaso. Alguém passa por uma ressonância magnética para uma outra doença, mas como um resultado desta acaba por ter a malformação de Chiari, ou a descida das tonsilas cerebelares, sem ter sintomas.
Uma vez que a RM tornou-se um exame cada vez mais popular, isso acontece com mais e mais freqüência, e é uma das razões pelas quais o diagnóstico de Chiari se torna cada vez mais difícil e não pode ser baseada apenas na RMI.
10- Chiari é hereditária?
Duke University está realizando um estudo sobre este assunto, que tem dado bons resultados e cientificamente válido. Com efeito foram identificadas as famílias com mais componentes com AC1, mas você não sabe o percentual de casos que podem ter um componente genético.
11- Existe um teste genético para ver se alguém tem AC1?
Até o momento não foi identificado um gene Chiari, para que haja um teste genético.
12- Como é AC1?
Se os sintomas não são graves, os médicos costumam recomendar a acompanhar a situação com RMI regular e tratar os sintomas.
No entanto, se os sintomas interferem com a qualidade de vida ou piorar de forma contínua ou se ele foi encontrado danos ao sistema nervoso, os médicos geralmente recomendam a cirurgia. O mais comum das intervenções a efetuda por neurocirurgiões, é a descompressão crânio-cervical (ver pormenores para a pergunta 14).
Uma intervenção alternativa consiste em proporcionar um cateter (shunt) para canalizar o fluxo do fluido espinal cerebral e diminuir o pressão.
13- Como faço para saber se tenho a cirurgia?
A decisão é sempre deixado para o julgamento do paciente e sua neurocirurgião. Deve ser levado em conta vários fatores:. A gravidade dos sintomas, a sua deterioração, comprometimento do sistema nervoso, a presença de complicações e da experiência e julgamento do neurocirurgião
Infelizmente não há um índice objetivo de decidir sobre a intervenção e os pacientes podem encontrar opiniões em diferentes médicos diferentes.
Alguns neurocirurgiões tendem a ser mais "intervencionista", outros são mais cautelosos em suas decisões em relação à cirurgia.
Uma pesquisa recente revelou uma correlação entre os cirurgiões quando os casos são os dois extremos: não intervir no caso de pacientes com sintomas leves ou assintomáticos; intervir no caso de sintomas graves ou agravamento rapidamente ou até mesmo na presença de siringomielia.
Em casos intermediários você pode ter opiniões totalmente diferentes.
14- Como é a operação?
descompressão de voz é o termo geralmente utilizado para descrever uma operação basicamente semelhante, mas que pode ser implementado com diferentes variantes.
O objectivo da intervenção é o de obter mais espaço em torno das amígdalas e cerebelares normalizar o fluxo de FCS.
A técnica consiste em retirar uma pequena parte do crânio na parte posterior do crânio, na parte inferior (craniectomia) e, muitas vezes, uma parte da primeira ou das duas primeiras vértebras cervicais (laminectomia). Neste ponto, dependendo da situação anatómica do paciente e pela decisão do neurocirurgiăo, alguns abrir a membrana que envolve o cérebro ("duro" ou "dura mãe") para ampliar com a aplicação de um adesivo (duroplastia).
Entre o variantes da operação (mas não apenas estes) são: o tamanho da abertura do osso do crânio; a abertura da dura-máter; o material a ser usado para o fechar de novo; a redução ou remoção das amígdalas cerebelosas; a aplicação de uma tampa de extremidade da abertura do crânio.
Infelizmente não há nenhum acordo ou alguma evidência científica sobre a melhor técnica para usar.
Por isso, é importante que o paciente seja informado sobre o que o cirurgião irá fazer e porquê.
L "intervenção tem uma duração de várias horas e a maioria dos pacientes vai passar uma noite na unidade de terapia intensiva, e alguns dias no hospital.
15- A operação tem sempre um resultado positivo?
Como em qualquer cirurgia resultados podem ser diferentes para cada pessoa e cada paciente tem o direito de pedir ao seu médico quais são, no seu caso, a possibilidade de que o resultado de ' intervenção é positivo.
Deve notar-se que "o sucesso" pode ter um significado diferente para diferentes médicos e, portanto, é oportuno fazer perguntas específicas: quais são as chances de não ter sintomas atuais? Quais são as minhas chances de obter melhor? Quais são as chances de ser pior?
Infelizmente, existem poucos dados estatísticos sobre os resultados destas intervenções, mas há dados suficientes para ter uma idéia geral sobre os resultados.
Para os pacientes que têm apenas Chiari (e não siringomielia), elimina a cirurgia sintomas de até 50% dos casos e melhora significativamente los num outro 10 - 30%. Em 10 a 20% dos casos, a cirurgia não é bem-sucedida e requer cirurgia subseqüente.
Tenha em mente que estes não são os dados científicos e que cada paciente deve discutir com o cirurgião, quais são as chances de sucesso de sua operação.
16- Quais são os riscos da operação?
Outra questão importante que o paciente tem que fazer para seu neurocirurgião é que os riscos da operação e do curso de pós-operatório.
Muitos de complicações após uma descompressão cirúrgica são conseqüências de ' abertura da dura-máter. Há um risco de infecção e, por vezes, o "patch" pode perder ou aderências formulário.
17- O que pode acontecer comigo se eu não trabalho?
A evolução natural da AC1 é diferente de paciente para paciente, e você ainda não entendeu o porquê.
Por exemplo, porque alguém começa a ter sintomas na idade de 30 e mais -los desde a infância? Para muitos pacientes com sintomas assintomáticos ou leve, provavelmente, não será pior e cirurgia não será necessário. No entanto, você sabe casos em que os sintomas pioram rapidamente depois de um espirro ou uma queda.
Se um paciente não funcionar, recomenda-se a acompanhar a situação com RMI e exames neurológicos periódicos.
18- Quanto tempo é a recuperação?
Mesmo convalescença varia de paciente para paciente e depende de seu estado geral de saúde e sua forma física antes da cirurgia.
Além das complicações, alguns disparos em algumas semanas, outros em poucos meses e outros, no entanto, em um período mais longo, até mesmo mais de um ano.
O seu médico pode sugerir um programa de reabilitação física para recuperar a força na flexibilidade do pescoço, e pode enviar um fisiatra, um médico especializado em reabilitação.
Um fator que muitos subestimado durante a convalescença é que, se ele estiver inativo por um longo período de tempo antes de a operação por causa de sintomas graves, ter tempo para recuperar um bom nível de força e boa saúde.
19- Como posso encontrar um médico com experiência no AC1?
Aviso: Esta é a tradução literal da resposta "American". Qualquer referência à situação italiana é pura coincidência.
"A Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos (AANS) não reconhece Chiari como uma especialização. Este fato, combinado com a questão da responsabilidade e da dificuldade de determinar os critérios para o nível de experiência (o que são os parâmetros para defini-lo?) Dificultam a elaboração de uma lista de especialistas em Chiari. Cada paciente deve buscar um médico em que confiar.
Algumas pessoas preferem o investigador universitário e um neurocirurgião que genérico; aqueles que viajam para encontrar um centro e que não quer ficar longe de onde ele mora; aqueles que procuram um cirurgião com quem estabelecer uma relação pessoal e que quer apenas se tecnicamente sólida.
Ao olhar para um neurocirurgião a paciente deve considerar o seguinte: quantas intervenções AC1 corre um ano e quantas outras intervenções cirúrgicas; se atualizado sobre as últimas opiniões sobre Chiari; quais são as suas relações com os pacientes e como ele é considerado pelos pacientes e da comunidade médica (coisas difíceis de saber!).
Não há respostas claras para essas perguntas são apenas uma indicação para se certificar de que um paciente tem confiança no seu médico . Depois de ter identificado um médico pedir a seus "colegas", os médicos que você conhece é, por que não fazer uma pesquisa na internet ".
20- Eu fiz o trabalho, mas eu sempre dói. O que posso fazer?
Uma opção é ir a um especialista em dor, que vai fazer um exame completo para determinar a causa exata da dor e também pode sugerir, medicamentos de balcão ou prescrição ou terapias alternativas, como acupuntura, TENS.
Infelizmente, a dor neuropática , ou seja, aqueles causados por danos nos nervos, pode ser muito difícil de tratar.
Eles agora estão cada vez mais utilizados como medicamentos antiepilépticos nascidos como Neurontin (gabapentina), Lyrica (pregabalina) e Topamax (topiramato), mas nem todos têm benefícios e pode ter efeitos lado. Muitos sofrem de AC1 deve tentar vários medicamentos antes de encontrar o mais adequado para o seu caso.
NB: As três últimas questões não são traduções do original, mas são desenvolvidas com base na situação italiana.
21- Quais são os meus direitos?
Pacientes com AC1 têm direito a isenção do bilhete para a medicina, exames e testes associados a esta doença, na lista de doenças raras Institute of Health ( Arnold-Chiari .: RN0010 .)
O reconhecimento do grau de deficiência é uma função do estado de saúde do paciente.
22- Quantos pacientes AC1?
Você não pode dar uma resposta precisa a esta questão, na ausência de estudos rigorosos sobre o assunto e o fato de que a propagação de ressonância magnética mostrou que os casos são muito mais numerosos do que se pensava anteriormente.
Outro fator é a evolução na definição de malformação de Chiari, que não é mais simplesmente relacionada com o nível de descida das tonsilas cerebelares. Embora tenha sido especulado que uma percentagem 0,5-0,7% da população possui uma descida das amígdalas, apenas uma pequena proporção destes indivíduos têm sintomas e pode ser definido como "Chiariani".
23- Gostaria de falar com outras pessoas com a minha doença. Existe um grupo de apoio?
Na Itália não há "grupos de apoio", típica dos países anglo-saxões, que poderiam ser criadas com base em paciente voluntário a nível regional ou local.
Mas não é um fórum para que todos os que sofrem de Chiari você pode se inscrever para a troca de informações e experiências ( link )
A Associação AISMAC - organização sem fins lucrativos está disponível para qualquer pergunta.
Siringomielia
1- O que é Syringomyelia?
O Syringomyelia neurológica é uma condição na qual uma cavidade cheia de líquido, ou "seringa" é desenvolvido dentro do spinale.Questa cavidade óssea pode aumentar ao longo do tempo, fazendo com que amplia a medula e ferro tecido nervoso, causar danos permanentes do nervo e até mesmo paralisia.
2- O que é a causa de Siringomielia?
Acredita-se que o SM não é uma doença, por si só, mas que é o resultado de uma outra. A causa mais comum de MS é, sem dúvida, a malformação de Chiari (AC1). Embora não haja estatísticas fiáveis, verificou-se que o 30 -. 50% dos pacientes com AC1 é também afectada por EM
No entanto, a MS pode também formar-se como resultado de um trauma da medula espinal, tanto para acidente rodoviário que para uma queda (SM pós-traumático), sublinhando mesmo depois de muitos meses ou mesmo anos após o trauma. O SM também pode ser a consequência de um tumor ou um estreitamento do canal vertebral, devido a várias causas.
3- Por que formar uma cavidade syringomyelic?
Ao longo dos anos, eles desenvolveram várias teorias sobre por que a formação de um siringomielia cavidade (o mais amplamente referido o resultado de malformação de Chiari no fluxo do FCS), mas nenhum deles tem sido universalmente aceite e cientificamente comprovada. Uma teoria recente é que as amígdalas cerebelosas estão martelando a área da coluna vertebral com cada batimento cardíaco. Este batendo impulsiona os FCS dentro do osso, onde formam a cavidade. No entanto, esta teoria não explica por que a pressão do fluido no interior da cavidade é maior do que do lado de fora, e por o interior do fluido não é exactamente igual a outra externa.
4- O que é um siringomielia idiopática?
Em casos raros, você não é capaz de detectar a causa da MS. Nestes casos, a MS é definida como "idiopática". Estudos recentes mostraram, contudo, que em alguns casos de idiopática SM há um nível de compressão crânio-cervical, embora não detecta uma malformação Chiari. Nestes casos, a intervenção de descompressão que é adoptado para AC1 tem tido sucesso na idiopática SM.
5- Quais são os sintomas de Syringomyelia?
Porque cavidade siringomielia comprime os nervos, o primeiro sintoma é a dor. Muitos pacientes relatam ter fortes dores no pescoço, ombros e parte superior das costas. Isso é chamado de "manto efeito", o que significa que a área afetada é aquele em que um casaco se inclina sobre os seus ombros.
Para pacientes com uma cavidade que está localizado na coluna torácica, a dor pode ser na altura do peito , estômago ou nas costas. Além disso, em muitos pacientes sofrem perda de força nos braços e pernas e dormência nas mãos e nos pés.
Outros sintomas são dificuldade de regular a temperatura do corpo, rigidez muscular e perda do controle da bexiga e do intestino.
6- Os siringomielia pode levar à paralisia?
Uma MS progride ao longo do tempo pode levar à paralisia.
7- Como é diagnosticado com siringomielia?
A coluna RMI mostra claramente a presença de uma cavidade Siringomielia.
Se você detectar uma malformação de Chiari deve se estender a coluna inteira RMI para procurar possíveis MS.
8- Tenho uma cavidade seringomielica sem sintomas. O que isso significa?
por razões ainda desconhecidas, há pessoas que têm uma cavidade, também grande, sem ter sintomas. Alguns deles permanecerá para sempre assintomática, enquanto outros podem de repente acusar sintomas e também ter uma rápida deterioração.
9- Como é Siringomielia?
Se os sintomas são graves ou progressiva, uma vez que existe o risco de danos permanentes nos nervos, a maioria dos cirurgiões recomenda uma operação.
Se, apesar da presença de uma cavidade, o distúrbios são leves, a decisão é controversa.
Existem cirurgiões que sugerem a intervir em qualquer caso em que o Grupo relata uma cavidade medular, enquanto outros tendem a esperar, manter a situação sob controle com periódica ressonância magnética e exames neurológicos.
10- Como é a operação?
Para a consequência SM AC1 da técnica mais comum é a descompressão crânio-cervical (ver CLARO, questão 14). Intervenções alternativas são aqueles syringomyelic drenagem da cavidade por meio de um cateter (shunt) introduzido na cavidade,
11- Após a operação eu vou ser melhor?
Infelizmente não há estatísticas sobre os resultados cirúrgicos, a longo prazo, que detecta a qualidade de vida do paciente após a cirurgia. No caso de SM consequência da intervenção AC1 reduz cavidade syringomyelica ou pára o crescimento de até 80% dos casos. No entanto, isto nem sempre resulta em uma redução significativa dos sintomas e muitos pacientes ainda têm dor e sofrimento de novos sintomas após a operação. Até o momento, não é possível prever quem será melhor após a cirurgia e quais os sintomas vão melhorar.
No entanto, verificou-se que quanto mais tempo um paciente teve sintomas significativos antes da operação, menor a chance de um resultado positivo. É importante que cada paciente para discutir em detalhe os possíveis resultados de uma intervenção com o seu neurocirurgião para que você saiba o que esperar.
12- O que pode acontecer comigo se eu não trabalho?
Não sei a progressão natural de MS. Para aqueles que têm sintomas e uma MS avança, você pode chegar até a paralisia.
Para aqueles que são assintomáticas no futuro não está claro Um estudo recente seguido 11 indivíduos assintomáticos com uma cavidade medular por mais de 10 anos. Destes 11, apenas um desenvolvido neste sintomas do período que exigiram a cirurgia. Mais uma vez, enfatiza a importância do aprofundamento de cada caso entre o paciente eo neurocirurgião.
Se a decisão é a de não operar, o médico irá recomendar monitoramento com ressonância magnética e exames neurológicos com uma frequência adequada.
13- Como será longa convalescença?
O tempo de recuperação varia de indivíduo para indivíduo e depende em grande parte pela presença anterior de uma lesão neurológica permanente, e, em alguns casos, pode levar anos. O que muitos não sabem é que, mesmo depois de uma intervenção bem-sucedida, a cavidade siringomielica pode levar um ano para fechar novamente, mas diz-se que você apagar tudo e enquanto alguns dos sintomas de que sofreram durante anos antes de a operação pode melhorar rapidamente outros podem levar anos para encolher.
Em geral, o período de recuperação pode ser caracterizado por altos e baixos, com períodos de melhora alternando com agravamento temporário.
14- O que é uma dor neuropática?
A dor neuropática é causada por lesão do sistema nervoso. Infelizmente, a dor neuropática, tão comum entre as pessoas com EM, é muito difícil de vencer. Há muitos artigos sobre diferentes maneiras de viver com a dor.
15- Como é que é diferente de um siringomielia pós-traumático, ou resultando de AC1?
em 25% das pessoas que tiveram um SM traumático, isso é evidente após meses ou até mesmo anos após o trauma. Não sei os mecanismos que levam à formação de um cavidade seringomielica, e pós-traumático SM é difícil de tratar. Os tipos possíveis de funcionamento incluem a correcção de uma possível deformação da coluna vertebral, para criar mais espaço em torno da seringa e a drenagem da seringa com um shunt. Infelizmente, menos de metade dos pacientes com pós-traumático SM mostrar melhorias a longo prazo após o tratamento. NB: Os últimos três perguntas não são traduções do original, mas são desenvolvidos com base na situação italiana.
16- Quais são os meus direitos?
Ao contrário do que acontece por AC1, o SM é, infelizmente, não incluído entre os secção a nível nacional (v livres da doença. DOENÇAS RARAS: Isenção e Tickets analgésicos gratis
" Os pacientes com EM. têm direito a isenção do bilhete para a medicina, exames e testes associados a esta doença exclusivamente no Piemonte, Valle d'Aosta e Marche (Siringomielia e syringobulbia:. cod RFO 321) .
Uma vez que MS é frequentemente incapacitante, é geralmente reconhecido grau de deficiência, de acordo com o estado de saúde do paciente.
17- Quantos pacientes Syringomyelia?
MS foi considerada há alguns anos extremamente raros. A propagação de ressonância magnética mostrou que os casos são muito mais numerosos do que se pensava, e estão cada vez mais destaque para os casos de pós-traumático SM.
18- Gostaria de falar com outras pessoas com a minha doença. Existe um grupo de apoio?
Na Itália não há "grupos de apoio", típica dos países anglo-saxões, que poderiam ser criadas com base em paciente voluntário a nível regional ou local.
Mas há um fórum no qual todas as pessoas com MS você pode se inscrever para a troca de informações e experiências ( link )
A Associação AISMAC - organização sem fins lucrativos está disponível para qualquer pergunta.
Nota: "A C & S Paciente Fundação Educacional não é responsável pela tradução do texto original"
terça-feira, 26 de julho de 2016
sexta-feira, 22 de julho de 2016
Depoimento Rosicleia
Sou ROSICLÉIA DA CRUZ RODRIGUES, natural de Belém do estado do Pará, tenho 43 anos e em janeiro/2007 aos 33 anos descobri que sou portadora das Síndromes de Arnold Chiari e Siringomielia. Sempre fui muito ativa desde criança, mas sempre tive problemas de Coluna(Escoliose) segundo os médicos e isso me impossibilitava de realizar as aulas de Educação Física na escola e por isso fazia tratamento nos centros de reabilitação de Belém, não sentia dores, apenas meu braço direito parecia que não tinha forças.
No ano de 2006 (já trabalhando como professora) não tinha forças para nada, os braços queimavam, ardiam, formigavam e as dores de cabeça já eram diárias e nenhum médico achava o problema, trabalhava os três turnos direto e tinha que colocar um sorriso em meu rosto diariamente que não era meu de modo que não incomodassem ninguém com as minhas dores. Passei por vários ortopedistas, reumatologistas, clínicos, especialistas de mãos, pescoço, dermatologista (pesquisa de Hanseníase) devido a insensibilidade no punho direito e nada de errado havia comigo.
Em maio de 2007 foi feita a cirurgia de chiari (foi mexido no osso) eu já estava com tetrapareisa, meus braços não tinham mais forças, doía muito e queimavam, ardiam, formigavam e minhas pernas pareciam que cada uma pesava uma tonelada. A cirurgia demorou 9 horas, o problema que em três dias começou a vazar um líquido que saía da cirurgia(aconteceu uma fístula) e com isso tive que retornar para fazer a correção, ou seja outra cirurgia, fiquei 26 dias no hospital. Em agosto deste mesmo ano senti que os braços estavam fracos e minha cervical estava com dores e com isso minha médica pediu outra ressonância da cervical a qual mostrou um acumulo de líquor na cervical, ela me informou que talvez eu precisasse realizar outra cirurgia.
Em março de 2008 foi realizada outra cirurgia (dessa vez foi mexido no cerebelo) e fui para o UTI (toda cheia de tubos), mas melhorei e voltei para o quarto me sentindo bem e com muita fome. O problema é que vazou novamente e eu já sabia que iria enfrentar outra correção e foi feita, mas foi posto um dreno (tipo sanfonado) na cabeça para drenar o líquor e tentar cicatrizar a cirurgia, mas as dores eram intensas, eu gritava e me debatia de dores deixando toda a equipe médica, minha família e amigos muito preocupados, foi posto também um outro dreno na lombar e devido as dores fortes eu apaguei e fui para a UTI novamente. Voltei para o quarto bem, mas mesmo com todos os cuidados o vazamento continuou e com isso eu comecei a ficar angustiada porque sabia que precisaria passar por outra cirurgia e não sabia se daria certo e muito menos de meu futuro. Meus médicos (Vanessa e Arlindo) sempre muitos atenciosos e me explicando os acontecimentos. Me informaram que meu organismo estava rejeitando o material utilizado no procedimento e que iriam retirar um material de minha coxa e colocar primeiramente no local da cirurgia e depois continuar a cirurgia. GRAÇAS a DEUS deu tudo certo.
Foram 50 dias de hospital o tempo todo no leito, deitada, meu banho era feito no leito e quando as enfermeiras me movimentavam para a limpeza eu sentia como que se meu cérebro se debatesse contra a caixa intracraniana e as dores eram insuportáveis e aquele dreno na lombar fazia eu me sentir como uma alienista, fiquei menstruada e minha família e amigas me limpavam, cuidavam de mim e mesmo com todos os problemas nunca deixavam eu ficar triste, sempre me motivando a lutar pela minha vida. Decidi lutar por minha vida, pelo meu pai, pela minha família, decidi recuperar minha vida, fortalecer minhas amizades, recuperar meu trabalho, minha profissão e o bom é que sentia minha mãe(já falecida) sempre ao meu lado. Hoje sinto dores devido as inúmeras cirurgias na cervical, fiquei com aderência e não consigo relaxar o pescoço , os músculo parecem que estão rígidos , atrofiados e o braço direito ficou comprometido, sinto que ficou uma espécie de pressão na cabeça que me deixa tonta sem equilíbrio, o bago do olho doe e com isso a claridade incomoda muito, a sensação que existe um epicentro no centro do cérebro que irradia ondas de dor por toda a cabeça.
Espero que nosso País olhe com carinho para as pessoas que possuem doenças raras, pois até encontrarmos um profissional correto já se passou muito tempo e com isso as lesões se tornam gravíssimas. Em relação ao Chiari/Seringomielia vamos lutar por um tratamento especializado , um tratamento minimamente invasivo de modo que não se corra riscos e consigamos qualidade de vida, sem dores, e de preferência pelo nosso Sistema Único de Saúde. Meu tratamento foi todo pelo plano dos servidores do Estado do Pará, mas conheço muitas pessoas que sofrem para conseguir uma simples ressonância magnética pelo SUS .
Com tudo o que passei e com a briga agora com a seringomielia eu sempre mantive minha FÉ, nem nos piores momentos eu pedi para meu Deus me levar, sei que em nossa vida tudo tem um propósito e acredito em meu Deus, pois ele é o DEUS do impossível.
No ano de 2006 (já trabalhando como professora) não tinha forças para nada, os braços queimavam, ardiam, formigavam e as dores de cabeça já eram diárias e nenhum médico achava o problema, trabalhava os três turnos direto e tinha que colocar um sorriso em meu rosto diariamente que não era meu de modo que não incomodassem ninguém com as minhas dores. Passei por vários ortopedistas, reumatologistas, clínicos, especialistas de mãos, pescoço, dermatologista (pesquisa de Hanseníase) devido a insensibilidade no punho direito e nada de errado havia comigo.
Em maio de 2007 foi feita a cirurgia de chiari (foi mexido no osso) eu já estava com tetrapareisa, meus braços não tinham mais forças, doía muito e queimavam, ardiam, formigavam e minhas pernas pareciam que cada uma pesava uma tonelada. A cirurgia demorou 9 horas, o problema que em três dias começou a vazar um líquido que saía da cirurgia(aconteceu uma fístula) e com isso tive que retornar para fazer a correção, ou seja outra cirurgia, fiquei 26 dias no hospital. Em agosto deste mesmo ano senti que os braços estavam fracos e minha cervical estava com dores e com isso minha médica pediu outra ressonância da cervical a qual mostrou um acumulo de líquor na cervical, ela me informou que talvez eu precisasse realizar outra cirurgia.
Em março de 2008 foi realizada outra cirurgia (dessa vez foi mexido no cerebelo) e fui para o UTI (toda cheia de tubos), mas melhorei e voltei para o quarto me sentindo bem e com muita fome. O problema é que vazou novamente e eu já sabia que iria enfrentar outra correção e foi feita, mas foi posto um dreno (tipo sanfonado) na cabeça para drenar o líquor e tentar cicatrizar a cirurgia, mas as dores eram intensas, eu gritava e me debatia de dores deixando toda a equipe médica, minha família e amigos muito preocupados, foi posto também um outro dreno na lombar e devido as dores fortes eu apaguei e fui para a UTI novamente. Voltei para o quarto bem, mas mesmo com todos os cuidados o vazamento continuou e com isso eu comecei a ficar angustiada porque sabia que precisaria passar por outra cirurgia e não sabia se daria certo e muito menos de meu futuro. Meus médicos (Vanessa e Arlindo) sempre muitos atenciosos e me explicando os acontecimentos. Me informaram que meu organismo estava rejeitando o material utilizado no procedimento e que iriam retirar um material de minha coxa e colocar primeiramente no local da cirurgia e depois continuar a cirurgia. GRAÇAS a DEUS deu tudo certo.
Foram 50 dias de hospital o tempo todo no leito, deitada, meu banho era feito no leito e quando as enfermeiras me movimentavam para a limpeza eu sentia como que se meu cérebro se debatesse contra a caixa intracraniana e as dores eram insuportáveis e aquele dreno na lombar fazia eu me sentir como uma alienista, fiquei menstruada e minha família e amigas me limpavam, cuidavam de mim e mesmo com todos os problemas nunca deixavam eu ficar triste, sempre me motivando a lutar pela minha vida. Decidi lutar por minha vida, pelo meu pai, pela minha família, decidi recuperar minha vida, fortalecer minhas amizades, recuperar meu trabalho, minha profissão e o bom é que sentia minha mãe(já falecida) sempre ao meu lado. Hoje sinto dores devido as inúmeras cirurgias na cervical, fiquei com aderência e não consigo relaxar o pescoço , os músculo parecem que estão rígidos , atrofiados e o braço direito ficou comprometido, sinto que ficou uma espécie de pressão na cabeça que me deixa tonta sem equilíbrio, o bago do olho doe e com isso a claridade incomoda muito, a sensação que existe um epicentro no centro do cérebro que irradia ondas de dor por toda a cabeça.
Espero que nosso País olhe com carinho para as pessoas que possuem doenças raras, pois até encontrarmos um profissional correto já se passou muito tempo e com isso as lesões se tornam gravíssimas. Em relação ao Chiari/Seringomielia vamos lutar por um tratamento especializado , um tratamento minimamente invasivo de modo que não se corra riscos e consigamos qualidade de vida, sem dores, e de preferência pelo nosso Sistema Único de Saúde. Meu tratamento foi todo pelo plano dos servidores do Estado do Pará, mas conheço muitas pessoas que sofrem para conseguir uma simples ressonância magnética pelo SUS .
Com tudo o que passei e com a briga agora com a seringomielia eu sempre mantive minha FÉ, nem nos piores momentos eu pedi para meu Deus me levar, sei que em nossa vida tudo tem um propósito e acredito em meu Deus, pois ele é o DEUS do impossível.
terça-feira, 19 de julho de 2016
Resposta da Conitec sobre tratamento no Brasil pelo SUS e a cirurgia minimamente invasiva
Resposta do ministério da saúde, o que nós doentes neurológicos temos direito perante o SUS. Leiam
Prezados, boa tarde!
Entraram em contato com a área responsável por avaliar tecnologias visando à incorporação no Sistema único de Saúde a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS - CONITEC, regulamentada por Lei 12401/ 28 de abril 2011 e Decreto 7646/ 21 dezembro de 2011, que tem por finalidade assessorar o Ministério da Saúde na incorporação, alteração ou exclusão pelo Sistema Único de Saúde (SUS) de novas tecnologias em saúde.
Em resposta as mensagens sobre o questionamento da Síndrome de Arnold-Chiari, algumas com maiores detalhes sobre a doença e outras somente com depoimentos, cuidamos de realizar a leitura de todo o material e por conseguinte, elaboramos uma única resposta a todos com uniformidade e amplitude de esclarecimentos.
Segue a resposta:
Segundo o Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM - %118420, acesso em 26 de fevereiro de 2016) a Malformação de Chiari tipo I (CM1) é a protrusão das tonsilas cerebelares através do forame magno, definidos radiologicamente como inclinação tonsilar de 5 mm ou mais. CM1 está associada com Siringomielia em até 80% dos casos. Embora muitos indivíduos com CM1 sejam assintomáticos, a malformação pode causar dores de cabeça, distúrbios oculares, distúrbios otoneurológicos, sinais de nervos cranianos inferiores, ataxia cerebelar, ou espasticidade. O início dos sintomas ocorre geralmente na terceira década de vida. Uma vez que muitos casos de CM1 são assintomáticos, as estimativas de prevalência podem não ser precisas.
No Sistema Único de Saúde (SUS), a assistência ao paciente com doença neurológica está prevista na Portaria GM/MS nº. 1.161/2005, que instituiu a Política Nacional de Atenção ao Portador de Doença Neurológica. Esta Política permite aos Estados e Municípios organizar e desenvolver estratégias de promoção de qualidade de vida, educação, proteção e recuperação da saúde, dentre outros fatores, que perpassam pelos níveis de atenção (atenção básica e especializada). Juntamente com este normativo, foi publicada a Portaria SAS/MS nº. 756/2005, que estabelece as normas de habilitação das Unidades de Assistência de Alta Complexidade em Neurocirurgia e dos Centros de Referência em Neurologia.
O SUS realiza procedimentos para pacientes acometidos por esta doença. Em consulta ao SIGTAP - Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais, o SUS oferece os seguintes procedimentos para o tratamento das pessoas com a Síndrome de Arnold-Chiari (CID Q07.0), conforme descritos na tabela abaixo.
Código
Procedimento
03.02.06.001-4
Atendimento Fisioterapêutico em Paciente com Distúrbios Neurocinéticos
03.02.06.005-7
Atendimento Fisioterapêutico em Paciente no Pré/Pós-Operatório de Neurocirurgia
03.03.11.001-5
Tratamento das Malformações e Deformidades Congênitas do Sistema Osteomuscular
03.03.11.009-0
Tratamento de Outras Anomalias Congênitas do Sistema Nervoso
04.03.01.003-9
Craniotomia Descompressiva da Fossa Posterior
04.03.01.013-6
Microcirurgia da Siringomielia
04.03.01.022-5
Tratamento Cirúrgico de Disrafismo Aberto
04.03.01.023-3
Tratamento Cirúrgico de Disrafismo Oculto
04.03.01.033-0
Tratamento Cirúrgico de Platibasia E Malformação de Arnold Chiari
07.01.02.060-1
Tábua (Prancha) Para Transferência
07.01.02.061-0
Cinta Para Transferências
Os procedimentos neurocirúrgicos acima referidos são classificados como de Alta Complexidade devem ser realizados pelos estabelecimentos habilitados na Alta Complexidade em Neurologia/Neurocirurgia pela Portaria SAS nº. 756/2005. Constam na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais, com as respectivas compatibilidades necessárias de OPM’s e podem ser consultados no site: http://sigtap.datasus.gov.br.
Informa-se que a indicação para uso do recurso diagnóstico e tratamento é sempre de competência do médico assistente do paciente, conforme protocolos de tratamento fundamentados.
Até a presente data, a cirurgia menos invasiva, à qual referem-se alguns dos e-mails recebidos, não foi avaliada pela CONITEC para tratamento da doença em questão, pois não houve demanda pela sua incorporação ao SUS. Essa solicitação de avaliação de tecnologias pode ser feita por qualquer instituição ou pessoa física, como por exemplo, por uma empresa fabricante da tecnologia, uma sociedade médica ou de pacientes, áreas técnicas do Ministério da Saúde, de Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde. No entanto, segundo a legislação, o demandante deve apresentar à CONITEC os estudos de eficácia, segurança, avaliação econômica e de impacto orçamentário para que seja possível avaliar a incorporação de uma nova tecnologia no SUS. Para mais informações, acesse: http://conitec.gov.br/faca-sua-proposta-de-incorporacao.
E para conhecer mais sobre a CONITEC acesse: http://conitec.gov.br/
Sem mais, colocamo-nos à disposição para esclarecimentos.
Atenciosamente,
DGITS - Secretaria -Executiva da CONITEC
Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde - DGITS/SCTIE/MS
Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS - CONITEC
Esplanada dos Ministérios, Bl. G, Ed. Sede, 8º andar, Sala 853. CEP: 70058-900 - Brasília-DF
( +55 61 3315-3350 / 3359
* conitec@saude.gov.br
Prezados, boa tarde!
Entraram em contato com a área responsável por avaliar tecnologias visando à incorporação no Sistema único de Saúde a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS - CONITEC, regulamentada por Lei 12401/ 28 de abril 2011 e Decreto 7646/ 21 dezembro de 2011, que tem por finalidade assessorar o Ministério da Saúde na incorporação, alteração ou exclusão pelo Sistema Único de Saúde (SUS) de novas tecnologias em saúde.
Em resposta as mensagens sobre o questionamento da Síndrome de Arnold-Chiari, algumas com maiores detalhes sobre a doença e outras somente com depoimentos, cuidamos de realizar a leitura de todo o material e por conseguinte, elaboramos uma única resposta a todos com uniformidade e amplitude de esclarecimentos.
Segue a resposta:
Segundo o Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM - %118420, acesso em 26 de fevereiro de 2016) a Malformação de Chiari tipo I (CM1) é a protrusão das tonsilas cerebelares através do forame magno, definidos radiologicamente como inclinação tonsilar de 5 mm ou mais. CM1 está associada com Siringomielia em até 80% dos casos. Embora muitos indivíduos com CM1 sejam assintomáticos, a malformação pode causar dores de cabeça, distúrbios oculares, distúrbios otoneurológicos, sinais de nervos cranianos inferiores, ataxia cerebelar, ou espasticidade. O início dos sintomas ocorre geralmente na terceira década de vida. Uma vez que muitos casos de CM1 são assintomáticos, as estimativas de prevalência podem não ser precisas.
No Sistema Único de Saúde (SUS), a assistência ao paciente com doença neurológica está prevista na Portaria GM/MS nº. 1.161/2005, que instituiu a Política Nacional de Atenção ao Portador de Doença Neurológica. Esta Política permite aos Estados e Municípios organizar e desenvolver estratégias de promoção de qualidade de vida, educação, proteção e recuperação da saúde, dentre outros fatores, que perpassam pelos níveis de atenção (atenção básica e especializada). Juntamente com este normativo, foi publicada a Portaria SAS/MS nº. 756/2005, que estabelece as normas de habilitação das Unidades de Assistência de Alta Complexidade em Neurocirurgia e dos Centros de Referência em Neurologia.
O SUS realiza procedimentos para pacientes acometidos por esta doença. Em consulta ao SIGTAP - Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais, o SUS oferece os seguintes procedimentos para o tratamento das pessoas com a Síndrome de Arnold-Chiari (CID Q07.0), conforme descritos na tabela abaixo.
Código
Procedimento
03.02.06.001-4
Atendimento Fisioterapêutico em Paciente com Distúrbios Neurocinéticos
03.02.06.005-7
Atendimento Fisioterapêutico em Paciente no Pré/Pós-Operatório de Neurocirurgia
03.03.11.001-5
Tratamento das Malformações e Deformidades Congênitas do Sistema Osteomuscular
03.03.11.009-0
Tratamento de Outras Anomalias Congênitas do Sistema Nervoso
04.03.01.003-9
Craniotomia Descompressiva da Fossa Posterior
04.03.01.013-6
Microcirurgia da Siringomielia
04.03.01.022-5
Tratamento Cirúrgico de Disrafismo Aberto
04.03.01.023-3
Tratamento Cirúrgico de Disrafismo Oculto
04.03.01.033-0
Tratamento Cirúrgico de Platibasia E Malformação de Arnold Chiari
07.01.02.060-1
Tábua (Prancha) Para Transferência
07.01.02.061-0
Cinta Para Transferências
Os procedimentos neurocirúrgicos acima referidos são classificados como de Alta Complexidade devem ser realizados pelos estabelecimentos habilitados na Alta Complexidade em Neurologia/Neurocirurgia pela Portaria SAS nº. 756/2005. Constam na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais, com as respectivas compatibilidades necessárias de OPM’s e podem ser consultados no site: http://sigtap.datasus.gov.br.
Informa-se que a indicação para uso do recurso diagnóstico e tratamento é sempre de competência do médico assistente do paciente, conforme protocolos de tratamento fundamentados.
Até a presente data, a cirurgia menos invasiva, à qual referem-se alguns dos e-mails recebidos, não foi avaliada pela CONITEC para tratamento da doença em questão, pois não houve demanda pela sua incorporação ao SUS. Essa solicitação de avaliação de tecnologias pode ser feita por qualquer instituição ou pessoa física, como por exemplo, por uma empresa fabricante da tecnologia, uma sociedade médica ou de pacientes, áreas técnicas do Ministério da Saúde, de Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde. No entanto, segundo a legislação, o demandante deve apresentar à CONITEC os estudos de eficácia, segurança, avaliação econômica e de impacto orçamentário para que seja possível avaliar a incorporação de uma nova tecnologia no SUS. Para mais informações, acesse: http://conitec.gov.br/faca-sua-proposta-de-incorporacao.
E para conhecer mais sobre a CONITEC acesse: http://conitec.gov.br/
Sem mais, colocamo-nos à disposição para esclarecimentos.
Atenciosamente,
DGITS - Secretaria -Executiva da CONITEC
Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde - DGITS/SCTIE/MS
Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS - CONITEC
Esplanada dos Ministérios, Bl. G, Ed. Sede, 8º andar, Sala 853. CEP: 70058-900 - Brasília-DF
( +55 61 3315-3350 / 3359
* conitec@saude.gov.br
Depoimento Daniela
Meu nome é Daniela Kenia tenho 39 anos. Em julho 2015 tive um desmaio do nada e fui reanimada por minha mãe, quando foi de madrugada tive uma crise de tremores, que mais parecia uma convulsão. Pela manhã fui levada ao hospital, fiz todos os exames de sangue, eletro e nao identificaram nada de anormal, me mandaram de volta pra casa, era um domingo. Na segunda tive outra crise, fui levada ao posto medico, uma medica cubana me atendeu e me deu uma injeção de diazepam,e me deixou em observação.
Cochichavam entre eles quanto ao diagnóstico ser um pré AVC, e fiquei lá aguardando, depois ela disse a quem me acompanhava, que eu precisava sair, ver pessoas, me divertir. Sai de lá com um encaminhamento para psicóloga, mas a medica do hospital me disse para procurar um neuro. Então fui ao neuro. E mais outro encaminhamento para psicóloga. E xdee de síndrome do pânico síncope e esteria, exame para averiguar sequelas do pré AVC. Então fiz tomografia que apresentou problemas nas tonsila cerebelar, assim o neuro pediu a ressonância magnética que confirmou o primeiro diagnostico de chiari 1 e fui encaminhada ao neurocirurgião, que olhou meu laudo e disse que era melhor ficar como etstava, sem operar e que isso nao era nada, que nao ia além. Hoje já perdi grande parte da força muscular a esquerda, tenho dificuldade de equilíbrio e etc ... E na última consulta me foi pedida uma ressonância cervical por suspeita de siringomielia. Somos tratados com descaso, nao somos bem informados nem orientados e queremos o direito a uma cirurgia menos invasiva e qualidade de vida !!!!
Cochichavam entre eles quanto ao diagnóstico ser um pré AVC, e fiquei lá aguardando, depois ela disse a quem me acompanhava, que eu precisava sair, ver pessoas, me divertir. Sai de lá com um encaminhamento para psicóloga, mas a medica do hospital me disse para procurar um neuro. Então fui ao neuro. E mais outro encaminhamento para psicóloga. E xdee de síndrome do pânico síncope e esteria, exame para averiguar sequelas do pré AVC. Então fiz tomografia que apresentou problemas nas tonsila cerebelar, assim o neuro pediu a ressonância magnética que confirmou o primeiro diagnostico de chiari 1 e fui encaminhada ao neurocirurgião, que olhou meu laudo e disse que era melhor ficar como etstava, sem operar e que isso nao era nada, que nao ia além. Hoje já perdi grande parte da força muscular a esquerda, tenho dificuldade de equilíbrio e etc ... E na última consulta me foi pedida uma ressonância cervical por suspeita de siringomielia. Somos tratados com descaso, nao somos bem informados nem orientados e queremos o direito a uma cirurgia menos invasiva e qualidade de vida !!!!
segunda-feira, 18 de julho de 2016
Possíveis erros na cirurgia
Quando a cirurgia pode dar errado existe uma série de razão.
Quanto a cirurgia
. Descompressão insuficiente, isto é não foi removido a quantidade de osso suficiente, ou não foi aberta a dura-máter.
Obstrução :
A cicatriz bloqueia o fluxo do líquor ou em criança é normal o osso crescer fechando o local cirúrgico, também a medula pode aderir a coluna.
Complicações cirúrgicas ;
Alteração do fluxo liquoroso
Instabilidade da cervical.
Quanto ao paciente
Outras condições patológicas e psicológica podem gerar sintomas, existente antes da cirurgia. Como ;
Pseudotumor cerebral que pressiona o cérebro
I.basilar que comprime o tronco encefálico contra as vértebras
Doenças genéticas.
É importante buscar entender o porquê do insucesso da cirurgia antes de se submeter a outro tratamento.
As vezes pode ser necessário uma revisão da cirurgia. (tradução)
Quanto a cirurgia
. Descompressão insuficiente, isto é não foi removido a quantidade de osso suficiente, ou não foi aberta a dura-máter.
Obstrução :
A cicatriz bloqueia o fluxo do líquor ou em criança é normal o osso crescer fechando o local cirúrgico, também a medula pode aderir a coluna.
Complicações cirúrgicas ;
Alteração do fluxo liquoroso
Instabilidade da cervical.
Quanto ao paciente
Outras condições patológicas e psicológica podem gerar sintomas, existente antes da cirurgia. Como ;
Pseudotumor cerebral que pressiona o cérebro
I.basilar que comprime o tronco encefálico contra as vértebras
Doenças genéticas.
É importante buscar entender o porquê do insucesso da cirurgia antes de se submeter a outro tratamento.
As vezes pode ser necessário uma revisão da cirurgia. (tradução)
Depoimento Maria
Olá meu nome é Maria Aparecida, moro em Aparecida de Goiânia, Goiás tenho 49 anos sou portadora de Arnold Chiari e siringomielia. Aos 41 anos me submeti a cirurgia de descompressão
Devido à demora do diagnóstico, que foi após 10 anos, depois que senti os primeiros sintomas fique com bastante sequelas. Hoje tenho dificuldade de equilíbrio dentre outros sintomas e tenho tetraparesia.
Desde que tive os primeiros sintomas, sempre procurei ajuda médica, mas não conseguia obter o diagnóstico correto, devido à dificuldade de se fazer uma ressonância pelo SUS.
Hoje faço tratamento no Sarah Kubitschek, mais as consultas lá são de dois em dois anos.
Fiz a cirurgia de descompressão em 2009, mais não houve melhoras significativas, é infelizmente ainda tenho vários sintomas😥
Devido à demora do diagnóstico, que foi após 10 anos, depois que senti os primeiros sintomas fique com bastante sequelas. Hoje tenho dificuldade de equilíbrio dentre outros sintomas e tenho tetraparesia.
Desde que tive os primeiros sintomas, sempre procurei ajuda médica, mas não conseguia obter o diagnóstico correto, devido à dificuldade de se fazer uma ressonância pelo SUS.
Hoje faço tratamento no Sarah Kubitschek, mais as consultas lá são de dois em dois anos.
Fiz a cirurgia de descompressão em 2009, mais não houve melhoras significativas, é infelizmente ainda tenho vários sintomas😥
domingo, 17 de julho de 2016
Depoimento Isaura
Oi pessoal, me chamo Isaura Alfarth, nasci em 25.08.1957. Nasci com chiari minha infância foi regada de dor de ouvido, garganta e congestão nasal. Sempre tive prisão de ventre mas normal. Andava de bicicleta mas ficava ofegante, odiava exercício em aula de educação física porque me sentia mal. Aos 12 anos tive diagnóstico de sinusite o primeiro. E cada ano outro diagnóstico
Remédio, pra nevralgia de trigêmeo, hérnia de disco , rinite, atm, usei aparelho operei a mandíbula e nada de sanar a dor. Passavam se os anos e o sofrimento aumentava pois sofria então de enxaqueca crônica minha avó tinha então herdei dela. Dor na lombar..
Fisioterapia, depois pilates
Nunca tive tontura então como poderia ter algo mais sério era uma viciada acostumada a chamar atenção.
Fui morar na Europa e a via sacra continuou já estava com 48 anos, não seria nada grave era fingimento. Retornei ao Brasil com 52 anos. Daí... Sofri um acidente de carro nada grave mas resolvi investigar a cervical e parei com analgésicos. Em 30 dias estava tomando morfina na veia, vomitando, os olhos tremendo, sem força nos membros, com dificuldade respiratória, urinando sem sentir. Paralisada por 30 mm depois 1 hrs e assim sucessivamente. Mais um diagnóstico espondilose cervical dizia a ressonância. Tomando medicamento passei mal de dor e fui ao PS do www.inc-neuro.com.br de Curitiba, onde um residente disse "senhora sua dor é algo mais sério vou pedir ao professor um encaminhamento para uma ressonância de urgência do crânio." e assim aconteceu chiari... Só chiari tinha eu compressão no canal cerebelar, ia morrer de morte encefálica. E 20 dd após o diagnóstico estava entrando no centro cirúrgico onde fiquei por 11.30 sendo operada por aquele que me deu a chance de voltar a viver. Uma cirurgia de grande porte com implantes., vários cortes, cabeça bem enfaixada e lá estava eu louca pra viver, recuperei todos os sentidos. Fiquei 1 dd de uti e 4 no quarto, retirei as bandagens no 5 dia, depois mais 5 dd enfaixada
Fiquei assustada ao sentir minha cabeça leve após 40 anos com a sensação de ter um capacete na cabeça. Hoje quase 7 anos depois, sem dor sem ressonância, não tenho nada, sem tontura sem dor. Apenas uso uma bengala porque meu lado direito é fraco e sem apoio na rua posso cair. Não tenho siringomielia. Pra poder sobreviver comecei a pesquisar sobre chiari é digo, existe vida após chiari aprenda a conviver com ela pois sendo uma doença neurológica é controlada cirurgicamente, mas sempre deixa alguma sequela que temos que tratar para termos uma ótima qualidade de vida. Sou feliz e agradeço a cada instante a oportunidade que tive de operar, mesmo sofrendo por 40 anos
Nunca me tratei pelo Sus
Enfim quero dizer que podemos passar pela chiari 1, 2, 3. Não é uma evolução são diferente. 1 compressão crânio cervical quase sempre com siringomielia
2 - mais a mielomeningocele
3- junção crânio cervical mais o comprometimento da compressão do canal cerebelar.
Desejo a todos amigos que tenham sucesso no tratamento, nunca desanimem. Porque somos fortes e podemos vencer chiari..
Remédio, pra nevralgia de trigêmeo, hérnia de disco , rinite, atm, usei aparelho operei a mandíbula e nada de sanar a dor. Passavam se os anos e o sofrimento aumentava pois sofria então de enxaqueca crônica minha avó tinha então herdei dela. Dor na lombar..
Fisioterapia, depois pilates
Nunca tive tontura então como poderia ter algo mais sério era uma viciada acostumada a chamar atenção.
Fui morar na Europa e a via sacra continuou já estava com 48 anos, não seria nada grave era fingimento. Retornei ao Brasil com 52 anos. Daí... Sofri um acidente de carro nada grave mas resolvi investigar a cervical e parei com analgésicos. Em 30 dias estava tomando morfina na veia, vomitando, os olhos tremendo, sem força nos membros, com dificuldade respiratória, urinando sem sentir. Paralisada por 30 mm depois 1 hrs e assim sucessivamente. Mais um diagnóstico espondilose cervical dizia a ressonância. Tomando medicamento passei mal de dor e fui ao PS do www.inc-neuro.com.br de Curitiba, onde um residente disse "senhora sua dor é algo mais sério vou pedir ao professor um encaminhamento para uma ressonância de urgência do crânio." e assim aconteceu chiari... Só chiari tinha eu compressão no canal cerebelar, ia morrer de morte encefálica. E 20 dd após o diagnóstico estava entrando no centro cirúrgico onde fiquei por 11.30 sendo operada por aquele que me deu a chance de voltar a viver. Uma cirurgia de grande porte com implantes., vários cortes, cabeça bem enfaixada e lá estava eu louca pra viver, recuperei todos os sentidos. Fiquei 1 dd de uti e 4 no quarto, retirei as bandagens no 5 dia, depois mais 5 dd enfaixada
Fiquei assustada ao sentir minha cabeça leve após 40 anos com a sensação de ter um capacete na cabeça. Hoje quase 7 anos depois, sem dor sem ressonância, não tenho nada, sem tontura sem dor. Apenas uso uma bengala porque meu lado direito é fraco e sem apoio na rua posso cair. Não tenho siringomielia. Pra poder sobreviver comecei a pesquisar sobre chiari é digo, existe vida após chiari aprenda a conviver com ela pois sendo uma doença neurológica é controlada cirurgicamente, mas sempre deixa alguma sequela que temos que tratar para termos uma ótima qualidade de vida. Sou feliz e agradeço a cada instante a oportunidade que tive de operar, mesmo sofrendo por 40 anos
Nunca me tratei pelo Sus
Enfim quero dizer que podemos passar pela chiari 1, 2, 3. Não é uma evolução são diferente. 1 compressão crânio cervical quase sempre com siringomielia
2 - mais a mielomeningocele
3- junção crânio cervical mais o comprometimento da compressão do canal cerebelar.
Desejo a todos amigos que tenham sucesso no tratamento, nunca desanimem. Porque somos fortes e podemos vencer chiari..
Assinar:
Postagens (Atom)